《Journal of Pediatric Health Care》：Missed Opportunities in Pediatric Feeding Clinic: A Multivariate Analysis
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儿科门诊出勤率研究显示，30.2%的4岁以下患者首次预约未出席，其中46.9%爽约，53.1%取消。多因素分析表明预约时间间隔长、边缘化群体、处方药使用及既往缺勤是独立影响因素。建议通过缩短预约时间、针对性干预弱势群体等措施减少儿科门诊缺勤现象。
艾米·里克茨（Amy Ricketts）|达娜·M·巴库拉（Dana M. Bakula）|莎拉·爱德华兹（Sarah Edwards）|克里斯蒂娜·纳什（Kristina Nash）|阿普里尔·埃斯科瓦尔（April Escobar）|雷切尔·格雷厄姆（Rachel Graham）|瑞安·汤普森（Ryan Thompson）|莎拉·布勒德（Sarah Bullard）|朱莉安·布罗格伦（Julianne Brogren）|基思·费尔德曼（Keith Feldman）|洛里·A·埃里克森（Lori A. Erickson）
远程健康解决方案公司（Remote Health Solutions），堪萨斯城儿童慈善医院（Children’s Mercy Hospital），密苏里州（Kansas City, MO）
摘要
背景
患者未能按时参加儿科门诊就诊会扰乱诊所的工作流程，限制患者获得医疗服务的机会，从而导致医疗系统的经济损失。
方法
研究分析了2023年1月至2023年7月期间预约的487名4岁及以下儿童的患者，收集了他们的基本人口统计信息以及他们在研究期间的首次预约情况。通过单变量分析比较了出席和未出席的组别，并通过多变量逻辑回归模型探讨了相关变量之间的关系。
结果
总体缺席率为30.2%（n = 147）。使用多变量逻辑模型分析发现，预约等待时间、边缘化人群、处方药的使用情况以及之前的缺席记录是导致患者缺席的独立因素。
讨论
患者未能按时参加预约的主要可改变因素是预约等待时间。其他一些不可改变的因素则为有针对性的干预措施提供了重点方向，尤其是针对来自资源匮乏社区的弱势儿科患者。
部分内容摘录
引言
患者未能按时参加门诊预约会扰乱诊所的工作流程，降低诊所的运营效率，并因收入减少而对医疗系统造成财务影响（Drewek等人，2017年；Jones等人，2022年；Perez等人，2014年）。这种影响不仅限于诊所运营，还会延误其他患者的就诊时间。对于那些需要长时间等待的诊疗服务（如儿科患者）来说，这可能带来双重困境。
研究设计
该研究的横断面回顾性观察设计已获得机构审查委员会的批准。数据来源于Oracle的HealtheAnalytics系统，收集自2023年1月1日至7月30日期间，在一个地点为4岁及以下儿童预约的跨学科喂养项目诊所的电子健康记录（EHR）。该跨学科喂养项目设有三个站点，由胃肠病专家负责运营。
预约情况
共有487名患者的预约数据被纳入分析。在研究期间，首次预约的总体缺席率为30.2%（n = 147）。在这些缺席的预约中，46.9%（n = 69）是患者未到场，53.1%（n = 78）是预约被取消。仅有10.3%（n = 50）的儿童在六个月内重新预约了就诊时间。值得注意的是，数据缺失的情况较少。
讨论
我们旨在了解在大型儿科医院内设立的儿科喂养障碍治疗项目中，影响患者未能按时参加门诊预约的因素。这些信息将有助于未来制定干预措施，以减少这一现象——在这一年龄段的患者中，近三分之一的预约出现了缺席情况。这是迄今为止首次针对儿科喂养障碍诊所患者缺席现象的研究。
研究优势
本研究具有许多优势，包括样本量较大，以及采用了多变量分析方法。模型解释的变异率为13.6%，说明还有许多其他因素可能影响患者的预约出席情况。为了解决30.2%的缺席率这一潜在问题，研究采用了随机抽样方法。通过纳入相关数据，降低了外部效度的风险。
局限性
首先，本研究仅回顾了4岁及以下儿童的就诊记录，因此未能涵盖所有被转诊到该诊所的儿童（即年龄超过4岁的患者）。虽然预约数据没有缺失，但部分患者的某些信息（如出生史和非电子健康记录中记录的人口统计数据）无法获取。所有缺失值的占比均低于总样本的50%。
结论
在儿科喂养护理中，解决预约取消和患者未到场的问题至关重要。据我们所知，这是迄今为止针对这一患者群体的首次相关研究。预约等待时间可能是需要重点关注的变量，但显然还需要采取其他干预措施来帮助那些存在其他风险因素的患者获得专门的儿科医疗服务。针对喂养障碍项目的干预措施应着重缩短患者的预约等待时间。
伦理声明
所有作者都对研究的构思、设计、数据收集、分析、结果解读、文章撰写和修订做出了重要贡献。每位作者均已批准最终版本，并同意对工作的所有方面负责。
