《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Outcomes of Arthroscopic Versus Open Bankart Repair in Collision Athletes Following a First Episode of Anterior Shoulder Dislocation: A 5-Year Prospective Cohort Study
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首次前肩脱位碰撞运动员行开放Bankart修复术联合下capsule移位术（OBICS）与关节镜Bankart修复术（IABR）疗效对比。前瞻性队列研究纳入80例符合标准的患者，OBICS组复发率显著低于IABR组（2.5% vs 17.5%），两组功能评分、关节活动度及重返运动率无统计学差异。结论OBICS更适合碰撞运动员首次前脱位治疗。
Iván José Bitar | Christian Allende Nores | Lucas Daniel Marangoni | Damian Gabriel Bustos | Luciano Pezzutti | Lucia Belen Bitar | Juan Valentín Rivera Bacile
Sanatorio Allende，地址：Avenida Hipólito Irigoyen 384，Nueva Córdoba，邮编5000，Córdoba，阿根廷
摘要
背景
目前尚未在前肩脱位（FEAD）的首次发作情况下，对孤立性关节镜Bankart修复术（IABR）与开放性Bankart修复术结合下囊移位（OBICS）进行过比较。本研究旨在比较这两种方法在遭受前肩脱位的碰撞运动员中的复发率、功能结果、活动范围（ROM）以及恢复到受伤前运动水平（RTS）的情况。我们假设OBICS的临床效果与IABR相当。
方法
本研究采用前瞻性队列研究方法，纳入80名碰撞运动员，分为两组，每组40人。纳入标准为年龄≤30岁，肩胛盂骨缺损≤13%，以及存在Hill–Sachs损伤，所有患者均为首次发生前肩脱位。OBICS组的平均随访时间为68.9个月（范围60–85个月），IABR组的平均随访时间为70.5个月（范围60–87个月）。主要结局指标为复发率；次要结局指标包括Western Ontario Shoulder Instability Index（WOSI）评分、American Shoulder and Elbow Surgeons（ASES）评分、活动范围（ROM）和恢复到受伤前运动水平（RTS）。所有评估在基线时、术后6个月、12个月以及至少术后60个月进行。两组数据进行了比较。
结果
OBICS组的复发率显著低于IABR组（2.5% vs 17.5%；P = 0.031）。两组患者的WOSI和ASES评分从基线到最终随访期间均有显著改善（P = 0.001）；然而，在五年随访时两组间未见显著差异（WOSI：P = 0.38；ASES：P = 0.72）。两组在活动范围方面无显著差异。两组的外旋程度相似（侧向旋转：OBICS组P = 0.82，IABR组P = 0.91；90°外展时：OBICS组P = 0.68，IABR组P = 0.43）。RTS结果也相当，OBICS组80%的患者和IABR组82.5%的患者恢复到了受伤前的运动水平（P = 0.69），而另有17.5%的OBICS组和15%的IABR组患者的运动水平低于受伤前水平（P = 0.47）。
结论
与IABR相比，OBICS组的复发率显著更低。两组在功能评分、活动范围（ROM）和恢复到受伤前运动水平（RTS）方面表现相当。我们强烈推荐OBICS用于治疗遭受前肩脱位的碰撞运动员。
