《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Ultrasound shear wave elastography-derived tissue stiffness predicts the lesions of the intra-articular long head of the biceps tendon
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术前剪切波弹性成像（SWE）可有效预测肱二头肌长头腱（LHBT）关节内损伤，Δ剪切模量值与关节镜分类显著相关（ρ=0.750和0.659），诊断阈值>14可区分Ⅰ型与Ⅱ型损伤。
华国张|大海胡|嘉阳吴|强腾|崔文张|惠国侯|贵婷方|小飞郑|行忠
广州大学第一附属医院超声科，中国广东省广州市天河区黄埔大道西613号，510632
摘要
背景
肩袖撕裂常与肱二头肌长头（LHBT）的关节内病变同时存在。目前，在治疗过程中，肱二头肌肌腱损伤常常被忽视。因此，在手术前有效识别LHBT病变是必要的。本研究旨在利用术前剪切波弹性成像（SWE）来预测关节内病变，以辅助后续治疗。
方法
这项回顾性研究包括了2023年9月至2024年8月期间因单侧肩袖撕裂入院治疗的71名患者。所有患者均接受了术前超声和SWE检查。通过测量受影响侧的剪切模量以及两侧剪切模量的差异（Δ剪切模量）来评估结果。将SWE记录与关节镜检查结果进行对比，以检测LHBT关节内的异常情况。使用接收者操作特征（ROC）曲线来确定SWE测量值区分LHBT关节内病变的最佳临界值。
结果
在71名患者中，54例为全层冈上肌撕裂，17例为部分层撕裂；另有26例为冈下肌撕裂，39例为肩胛下肌撕裂。关节镜检查将LHBT病变分为四种类型：I型20例（正常）；II型29例（磨损）；III型17例（部分撕裂）；IV型5例（完全撕裂）。单侧SWE测量结果与LHBT病变的关节镜分类显著相关，尤其是在肱二头肌沟附近区域（ρ = -0.614）。LHBT肱二头肌沟附近区域的Δ剪切模量（ρ = 0.750）和结节间沟区域的Δ剪切模量（ρ = 0.659）与LHBT病变的分类呈正相关。ROC曲线确定出区分I型和II型的最佳诊断阈值为>14。
结论
术前SWE测量值与LHBT关节内病变呈负相关。LHBT的Δ剪切模量能有效预测关节镜分类，并准确区分病变肌腱。这些发现突显了SWE在术前评估中的潜力。
