《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Patient self-selection does not influence postoperative improvements in pain, function, or satisfaction in ream-and-run arthroplasty patients
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患者自选型肩关节假体置换术与常规患者的临床效果及满意度对比显示，两者在疼痛缓解、功能改善和满意度方面无显著差异，证实自选患者群体在现有研究中占比较大，支持RnR术式的普遍适用性。
阿什莉·M·B·萨特米勒（Ashley M.B. Suttmiller）| 布赖斯·A·斯奈德（Brice A. Snyder）| 布拉德利·C·卡罗菲诺（Bradley C. Carofino）
美国弗吉尼亚州维尔京海滩市的大西洋骨科专科医院（Atlantic Orthopaedic Specialists, Virginia Beach, VA, USA）
摘要
背景
“即刻更换假体术”（Ream-and-Run Arthroplasty, RnR）已被证明是治疗年轻、活跃的肩关节骨关节炎患者的有效方法。然而，这些研究结果的普遍性存在一些争议，因为关于RnR的大部分文献都是由实施该手术的外科医生发布的。此外，研究中很多接受RnR治疗的患者是自行选择这种手术方式的，这可能会引入偏倚。因此，我们的目的是比较那些自行选择RnR作为首选治疗方法的患者与那些未自行选择该方法的患者在临床结果改善和满意度方面的差异。
方法
我们采用了一项回顾性、横断面比较研究设计，纳入了由经过专科培训的骨科医生实施RnR手术且至少随访1年的患者。那些主动寻求该医生和RnR手术的患者被归为自选组（RnR_SS），而所有其他接受RnR手术并符合纳入标准的患者则被归为对照组（RnR_CON）。我们比较了两组患者在最近一次随访时在简单肩关节测试（Simple Shoulder Test, SST）、美国肩肘外科医师协会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分、日常疼痛程度及最严重疼痛程度方面的临床改善情况。同时，也比较了他们在术后最后一次随访时的满意度。
结果
共有78个肩关节（47个属于RnR_SS组，31个属于RnR_CON组）来自70名患者。两组患者在最近一次随访时均报告了相对于术前情况的显著改善（P < 0.001），在MOI%（Modified Oxford Index%）或达到任何患者自报结局的最小临床重要差异（Minimum Clinically Important Difference, MCID）的患者比例方面，两组之间没有差异（P > 0.05）。两组的主观满意度评分也相似（P > 0.05）。
结论
自行选择RnR手术的患者在疼痛缓解和功能改善方面的评分与那些并非特意选择该手术的患者相似。这一发现为之前关于RnR研究结果的普遍性提供了证据，因为自行选择RnR手术的患者很可能占据了现有文献中的大多数样本。
