《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Long-Term Survival and Operative Outcomes of the Bentall Procedure for Aortic Root Aneurysm, Aortic Dissection, and Endocarditis
编辑推荐：
主动脉根部置换Bentall手术治疗主动脉瘤、夹层和心内膜炎的疗效及影响因素研究。纳入1997-2023年1493例患者，结果显示心内膜炎患者术前并发症（心肌梗死17.5%、脑卒中45%、肾功能不全45%）和术后死亡率（7.5%）显著高于其他两组，但长期生存率（83.7%）优于主动脉瘤组（71.8%）。年龄、COPD、肾功能和左室射力是影响预后的主要因素。
克里斯托弗·刘（Christopher Lau）|亚历山大·格雷格（Alexander Gregg）|埃隆·拉姆（Eilon Ram）|查尔斯·麦克（Charles Mack）|凯瑟琳·克里格（Katherine Krieger）|穆罕默德·拉胡马（Mohamed Rahouma）|伊万卡米内·甘巴尔德拉（Ivancarmine Gambardella）|乔瓦尼·索莱蒂（Giovanni Soletti）|马里奥·高迪诺（Mario Gaudino）|伦纳德·N·吉拉尔迪（Leonard N. Girardi）
美国纽约威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）心胸外科
摘要
目的
评估采用Bentall手术进行主动脉根部置换治疗主动脉瘤、主动脉夹层和心内膜炎后的疗效。
方法
我们统计了1997年至2023年间接受Bentall手术的患者，根据主要诊断进行分组，并比较了手术结果和长期生存情况。
结果
在1493名患者中，1378人（92.3%）因主动脉瘤接受手术，75人（5%）因主动脉夹层接受手术，40人（2.7%）因心内膜炎接受手术。主动脉瘤组患者的年龄较大（61[50,70]岁 vs 57[47,66.5]岁 vs 56[49,64]岁；p=0.024）。主动脉夹层或心内膜炎患者术前发生心肌梗死的比例更高（7.4% vs 12% vs 17.5%；p=0.026），脑血管意外（9.6% vs 18.7% vs 45%；p<0.001），肾功能障碍（8.3% vs 22.7% vs 45%；p<0.001），休克（0.1% vs 10.7% vs 15%；p<0.001）和破裂（0.4% vs 10.7% vs 10%；p<0.001）的比例也更高。在手术结果方面，心内膜炎组急性肾衰竭（0.6% vs 1.3% vs 7.5%；p<0.001）和手术死亡率（0.4% vs 1.3% vs 7.5%；p=0.001）均较高。需要再次手术处理出血的情况在主动脉夹层组中最为常见（4.1% vs 12% vs 2.5%；p=0.004）。各组的十年生存率相似（71.8% vs 67% vs 83.7%；p=0.94），平均随访时间为68.2 ± 2.08个月。多变量分析显示，年龄（风险比HR 1.04 [1.03, 1.05]；p<0.001）、慢性阻塞性肺疾病（HR 2.12 [1.44, 3.11]；p<0.001）、肾功能障碍（HR 1.97 [1.4, 2.78]；p<0.001）和射血分数（HR 0.97 [0.95, 0.98]；p<0.001）与晚期死亡风险相关，而主要诊断因素则无关。
结论
Bentall手术对于主动脉瘤和某些类型的主动脉夹层具有较低的手术风险。心内膜炎患者的手术死亡率较高，但仍在可接受范围内。在度过初始手术风险后，可期待良好的长期生存效果。
