《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Novel Anastomotic Device for the Sandwich Technique in Type A Aortic Dissections – A Human Cadaver Study
编辑推荐：
新型主动脉吻合器在急性型A主动脉夹层修复中效果优于传统缝合法，可显著缩短吻合时间（p=0.008），并避免远端吻合口新入口（DANE）、假腔灌注（FLP）及疾病进展，微观结构撕裂率降低（p=0.008）。
埃米利奥·奥索里奥-哈拉米略（Emilio Osorio-Jaramillo）|贾斯敏·埃尔-纳沙尔（Jasmine El-Nashar）|埃瓦尔德·昂格尔（Ewald Unger）|帕塔·普鲁伊泽（Paata Pruidze）|斯特凡·盖尔（Stefan Geyer）|托马斯·波斯chner（Thomas Poschner）|威廉·施赖纳（Wilhelm Schreiner）|沃尔夫冈·J·温宁格（Wolfgang J. Weninger）|丹尼尔·津普费尔（Daniel Zimpfer）|马雷克·P·埃利希（Marek P. Ehrlich）
奥地利维也纳医科大学心脏与胸主动脉外科
摘要
目的
评估一种新型主动脉吻合装置在急性A型主动脉夹层（ATAAD）修复中的应用效果。该装置旨在简化修复流程、加快手术速度，并可能降低远端吻合口新发夹层（DANE）的发生率及疾病进展。
方法
在人工诱导的ATAAD模型中，使用新鲜人体尸体和“夹层三明治技术”（felt sandwich technique）进行了10例修复手术。其中5例采用传统的4-0聚丙烯缝线进行修复，另外5例使用该新型装置。使用该装置时，通过“三明治结构”将缝钉环周性地钉合，并用盖子固定在外侧。记录了“三明治”吻合的操作时间；随后取出主动脉弓和血管假体，将其连接到压力泵上，注入甘油/H2O溶液，以170/90毫米汞柱的压力处理5分钟，测量液体流失情况。同时检查吻合口是否发生DANE、假腔灌注（FLP）以及夹层是否进展。
结果
共有54枚缝钉在每具尸体上成功部署，成功率100%（中位数11枚，四分位数范围10-11.5枚）。使用该装置时，“三明治”结构的吻合操作时间显著缩短（2分22秒，对比传统技术为6分40秒，p=0.008）。血管假体与主动脉的端对端吻合时间以及液体流失量两组间无显著差异（p=0.31，p=1.00）。缝合组中有2例出现DANE、3例出现假腔灌注，1例夹层进展；而使用该装置的组中未出现这些情况。显微镜检查显示，所有缝合样本的缝合通道处均存在撕裂，而使用该装置的组中未发现撕裂（p=0.008）。
结论
该装置比传统技术更安全、更快捷，可能实现更均匀、更牢固的密封效果，从而通过减少组织损伤来降低DANE的发生率。需进一步在人体中进行研究以验证该新型装置的潜在优势。
