非洲与亚洲七国医疗氧气服务准备度与覆盖率的横断面调查及临床审计：MOXY项目基线研究揭示低资源地区氧疗缺口

　　为解决中低收入国家（LMICs）长期存在的医疗氧气及脉搏血氧仪可及性不足问题，研究人员在柬埔寨、埃塞俄比亚、老挝、利比里亚、尼日利亚、卢旺达和乌干达七国开展横断面调查与临床审计。研究发现，尽管部分国家已实施国家氧气计划，但初级医疗机构设备覆盖率低（脉搏血氧仪24%，氧气源33%），医院层面氧气供应(90%)优于血氧监测(74%)，且临床实践中成人与儿童氧疗覆盖缺口显著（低血氧患者中仅65-68%获氧疗）。该研究为全球氧疗系统强化提供了关键基线数据与标准化评估框架。

　　

在低收入和中等收入国家（LMICs），低血氧症（Hypoxaemia）是导致患者死亡的重要风险因素，尤其常见于新生儿、儿童和成人肺炎、疟疾及败血症患者。尽管医疗氧气和脉搏血氧仪是救治这些患者的关键工具，但其可及性和使用情况在资源有限地区长期存在严重缺口。COVID-19大流行更是暴露了全球医疗氧气系统的薄弱环节，特别是在LMICs，氧气供应不足、设备老旧、分布不均以及临床使用不规范等问题尤为突出。为此，由克林顿健康倡议组织（CHAI）主导的“医疗氧气项目”（MOXY）在七个亚洲和非洲国家展开大规模调查，旨在评估医疗氧气服务的准备度和覆盖情况，为后续干预措施提供基线数据，并为国家氧气计划的制定与优化提供依据。该研究结果发表于《The Lancet Global Health》。

研究团队在2022年至2023年间，于柬埔寨、埃塞俄比亚、老挝、利比里亚、尼日利亚、卢旺达和乌干达的政府医疗机构开展了横断面设施调查与回顾性临床审计。研究采用统一方法，通过现场设备查验和临床记录提取，系统评估了功能设备可用性、血氧监测覆盖率以及低血氧患者的氧疗情况。关键技术方法包括：基于SurveyCTO的结构化设施调查工具，由经验丰富的工程师完成设备功能检查；临床审计则由训练有素的研究人员从入院登记册和病历中提取患者人口学、诊断、生命体征、治疗及结局数据；统计分析采用随机效应Meta分析汇总各国数据，并利用多水平模型探讨设备可用性与临床实践之间的关联。

研究共调查了567家医疗机构（包括235所初级、285所二级和47所三级机构），并审计了13,847例住院患者。主要研究内容及结果如下：

设施层面设备可用性：

研究发现，仅有24%的初级医疗机构配备至少一台功能正常的脉搏血氧仪，而氧气供应仅覆盖33%的初级机构。相比之下，二级和三级医疗机构的设备可用性显著提高，分别有74%和83%的机构具备血氧仪，90%和96%的机构拥有氧气源。然而，这些机构仍高度依赖床头氧气瓶和浓缩器，液氧及压力摆动吸附（PSA）制氧系统的覆盖率极低。

病房层面设备可用性与最低标准符合情况：

研究进一步发现，即使在具备设备的医疗机构中，病房级别的设备分布仍不均衡。手术室、重症监护室和高依赖病房的设备可用性最高，而普通内科、儿科及急诊科病房的设备缺口较大。更令人担忧的是，仅少数病房符合血氧仪与床位比例的最低标准（如高 acuity 病房需1:2，普通病房需1:5），尤其是在二级医疗机构中，多数病房未达到这一标准。

临床实践覆盖率：

脉搏血氧监测在入院时的实施率存在明显年龄差异，新生儿、儿童和成人的覆盖率分别为79%、61%和55%。在低血氧患者中，氧疗的实施率也不理想，新生儿为88%，儿童和成人分别仅为68%和65%。研究还发现，低血氧患病率以新生儿最高（24%），尤其在新生儿窒息和败血症患者中更为常见。

设备可用性与临床实践的关系：

多变量分析表明，符合最低设备标准的病房显著提高了儿童低血氧患者接受氧疗的几率（符合血氧仪标准的aOR=18.4，符合氧气标准的aOR=5.0）。这提示改善设备配置可直接促进临床氧疗的合理应用。

研究结论与讨论部分强调，尽管参与调查的国家多数已制定国家氧气计划，但医疗氧气服务仍存在显著差距，尤其在初级医疗机构和普通病房中。脉搏血氧仪的覆盖率不足严重限制了低血氧的早期识别与干预，而成人和儿童患者的氧疗缺口则提示临床实践存在不规范问题。该研究首次在多国范围内采用标准化指标评估氧气服务，为LMICs提供了可推广的监测框架。未来需在强化设备配置的同时，注重临床培训、数据整合和多层次氧气供应策略，以系统性提升医疗氧气服务的可及性、质量与公平性。