中枢神经系统相关膀胱过度活动症药物的长期疗效与认知影响研究：一项针对脑血管意外、痴呆及帕金森病患者的队列分析

　　来自多中心的研究人员针对中枢神经系统（CNS）相关膀胱过度活动症（OAB）的药物治疗开展长期研究，通过回顾性队列分析170例脑血管意外（CVA）、痴呆或帕金森病（PD）患者，评估OAB症状评分（OABSS）、尿急严重程度评分（USS）及认知功能（MMSE）。结果显示，不同药物临床疗效相当，但耐受性差异显著，索利那停停药率最高（77.8%），托特罗定SR最低（36.4%）；认知障碍严重影响治疗结局，突显个体化策略与定期认知评估的重要性。

　　

本研究旨在评估针对中枢神经系统（CNS）相关膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）药物的长期临床疗效与认知影响。研究采用回顾性队列设计，纳入170例患有脑血管意外（cerebrovascular accident, CVA）、痴呆或帕金森病（Parkinson’s disease, PD）的患者，时间跨度为2019年2月至2024年7月。

研究人员使用膀胱过度活动症症状评分（Overactive Bladder Symptom Score, OABSS）和尿急严重程度评分（Urgency Severity Score, USS）评估泌尿系统症状，认知功能则通过简易智力状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）进行衡量。结局指标在基线、12个月、24个月和36个月时分别记录。OAB症状改善定义为OABSS评分降低≥3分，认知功能恶化则定义为MMSE评分下降超过3分。

结果显示，不同亚组患者的基线特征存在显著差异：痴呆患者年龄更大、女性比例更高，且MMSE评分更低。药物停药率在痴呆（69.8%）和PD（62.5%）组中显著高于CVA组（40%，p = 0.002）。一年时症状改善率（12.4%）和总体反应评估（global response assessment, GRA）评分在各组间均较为 modest（温和）且相似。严重认知障碍与更高的停药率、更差的症状改善（5.9%）、更低的GRA评分以及更显著的认知衰退（25%，p = 0.049）相关。

在不同药物中，索利那停（solifenacin）的停药率最高（77.8%，p = 0.002），而托特罗定SR（tolterodine SR）的停药率最低（36.4%）。尽管认知功能在不同药物间总体保持稳定，但发生认知恶化的患者其泌尿系统结局和GRA评分均较差。

结论表明，不同OAB药物的临床疗效相当，但耐受性存在显著差异，尤其在痴呆、PD患者及使用索利那停的组别中停药率较高。认知障碍显著影响治疗结局，强调需制定个体化治疗策略并定期进行认知评估，以优化中枢神经系统相关OAB患者的治疗效果并维持其生活质量。