血清25-羟基维生素D水平与中国成人住院患者临床结局的关联性分析：一项回顾性队列研究的意义与展望

　　本研究针对中国成人住院患者血清25(OH)D水平与临床结局的关联开展回顾性队列分析，发现维生素D缺乏普遍存在且与住院时间延长和死亡率增加显著相关，为临床营养干预和公共卫生策略提供了重要流行病学依据。

　　

维生素D作为一种重要的脂溶性维生素，不仅在钙磷代谢和骨骼健康中发挥关键作用，近年来更被发现在免疫调节、心血管功能和细胞增殖分化等过程中具有广泛影响。然而在全球范围内，维生素D缺乏仍是一个突出的公共卫生问题，尤其在住院患者中更为普遍。尽管已有大量研究探讨维生素D水平与健康结局的关联，但针对中国大型住院人群的高质量流行病学证据仍相对缺乏。在此背景下，Wang等学者于2025年在《Clinical Rheumatology》发表了一项大规模多中心回顾性队列研究，系统分析了中国成人住院患者血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平与临床结局之间的关联。

该研究纳入了超过17,000名来自上海和北京三家大型三级教学医院的成年住院患者，通过检测入院初期血清25(OH)D浓度，评估其与住院时间和全因死亡率等关键结局指标的关系。研究发现维生素D缺乏在中国住院患者中普遍存在，且低水平25(OH)D与住院时间延长和死亡风险增加显著相关。这一结果不仅证实了维生素D状态在疾病预后中的重要作用，也为临床实践中维生素D筛查和干预提供了重要依据。

研究人员主要采用了回顾性队列研究设计，利用多家大型医疗机构的电子病历系统获取患者临床数据。血清25(OH)D浓度通过标准化实验室检测方法在入院后48小时内测定。统计分析采用多变量回归模型调整了年龄、性别、基础疾病等潜在混杂因素，以准确评估25(OH)D水平与临床结局的独立关联。

研究结果

通过大规模数据分析，研究发现维生素D缺乏（通常定义为血清25(OH)D浓度<20 ng/mL）在中国成人住院患者中具有较高流行率。调整多种混杂因素后，低25(OH)D水平与住院时间延长呈现显著剂量反应关系，维生素D严重缺乏患者的平均住院时间明显长于维生素D充足者。同时，25(OH)D水平与全因死亡率也存在负相关，维生素D缺乏患者的死亡风险显著升高。

讨论与结论

该研究首次在中国大型住院人群中证实了血清25(OH)D水平与临床结局的显著关联，为维生素D在疾病预后中的作用提供了重要证据。然而研究者也指出若干局限性：研究人群仅限于大城市三级医院，可能无法代表农村或资源有限地区的患者特征；25(OH)D测量时间并非统一在入院当天，急性期治疗措施可能影响测量结果；缺乏维生素D补充治疗数据可能削弱观察到的关联强度。尽管存在这些限制，该研究仍具有重要临床意义，提示监测和改善住院患者维生素D状态可能成为改善临床预后的重要策略。未来需要更多前瞻性、地理多样性研究，纳入更广泛的临床终点和详细补充治疗数据，以进一步阐明维生素D在住院患者中的因果作用和临床价值。