西班牙神经超声学现状：一项关于技术应用、资源配置与未来挑战的全国性横断面研究

　　西班牙神经病学会（SEN）旗下神经超声学学会（SONES）开展全国性横断面研究，通过在线问卷调查神经科医师及培训医师的神经超声技术实践现状。研究揭示血管神经超声技术普及率达90%，但非血管技术应用率不足34%，同时暴露专职实验室短缺（53%）、持续教育缺乏（53%）及标准化协议缺失等问题。该研究为优化神经超声技术培训体系及资源配置提供了关键数据支撑，对推动神经超声学科发展具有重要指导意义。

　　

在神经医学诊断技术飞速发展的今天，神经超声学（Neurosonology）作为一门通过超声波技术探查神经系统疾病的学科，正经历着前所未有的机遇与挑战。自上世纪80年代 Doppler 连续波技术应用于颈动脉检查伊始，西班牙的神经科医师便开始探索这一无创诊断工具在脑血管疾病领域的潜力。1997年，西班牙神经超声学学会（SONES）的成立标志着该领域进入规范化发展新阶段。然而，随着血管内介入治疗技术的革新和磁共振等高级影像技术的普及，神经超声技术在临床实践中的定位亟需重新审视。特别是在COVID-19疫情期间，这项需要密切接触患者的检查技术更遭遇了严重冲击。那么，当前西班牙神经超声技术的真实应用状况如何？存在哪些发展瓶颈？未来又该如何突破？这些问题的答案，不仅关系到诊疗技术的优化，更直接影响着数百万神经系统疾病患者的福祉。

为全面评估西班牙神经超声学发展现状，西班牙神经超声学学会（SONES）组织多中心研究团队，开展了一项全国性的横断面调查研究。该研究结果近期发表于《Neurología》期刊，通过科学的数据收集和严谨的分析，揭示了神经超声技术在西班牙医疗机构中的实际应用水平、资源配置状况以及未来发展需求，为学科建设提供了重要实证依据。

研究人员采用在线问卷调查法，通过认证科研数据采集平台REDCap（Research Electronic Data Capture）向西班牙神经病学会（SEN）的全体成员发放调查问卷，并通过SONES官方社交媒体账号扩大招募范围。研究共纳入212名有效受访者（178名神经科医师和34名培训医师），覆盖西班牙全部行政区划，其中三级医院占比68%（22%二级医院，5%一级医院，5%私立机构）。调查内容涵盖：个人专业资质认证情况、所在医疗机构的神经超声技术服务项目、设备与人力资源配置、继续教育需求等核心维度，并采用SWOT分析法（优势-劣势-机会-威胁分析）评估学科发展环境。统计学处理采用IBM? SPSS? Statistics 21.0软件，组间比较使用卡方检验（p<0.05视为显著）。

神经超声学在临床实践中的现状

调研数据显示，血管神经超声技术已获得广泛应用：90%的受访者所在科室常规开展血管超声检查，82%的培训医师在结业时能熟练掌握血管超声技术。然而在非血管领域技术应用明显不足：脑实质超声（34%）、心脏超声（Echocardioscopy，25%）、超声引导介入（24%）及神经超声（14%）的普及率显著偏低。特别值得注意的是，对于右向左分流（right-to-left shunt）检测——这项经颅多普勒（TCD）的经典应用——仅51%的神经科科室能独立完成，其余多数需依赖心内科协作。

资源配置与基础设施

硬件配置方面，仅53%的医疗机构设有专职神经超声实验室，19%的机构甚至缺乏专用检查空间。图像存储与管理系统存在明显缺陷：23%的机构未建立图像存储机制，55%仅在本机或内部服务器存储，仅22%能通过临床工作站或影像系统实现图像共享。人力资源方面更为严峻：仅14%的医疗机构配备专职神经超声医师，多数医师需兼顾其他临床工作。

专业培训与教育需求

资质认证调查显示：仅38%的神经科医师持有SEN颁发的神经超声资质证书，7%拥有国际认证，49%参加过继续教育委员会认证的培训课程。培训医师群体的数据显示：52%在住院医师第二年才开始接触神经超声，15%的培训医师总培训时间不足1个月。在地域分布上，53%的受访者需要跨地区参加培训课程（医师群体达57%，培训医师38%），12个自治区的培训资源可及性低于20%。高达97%的受访者表达了对非血管神经超声技术的强烈学习需求，其中神经超声（74%培训医师 vs 53%医师，p=0.03）和肌肉骨骼超声的需求差异最为显著。

SWOT分析与战略建议

通过SWOT分析显示：学科发展的主要劣势在于技术学习曲线陡峭（76%）和时间消耗量大（35%）；主要威胁来自预约系统支持不足（66%）和其他诊断技术的竞争压力（42%）；核心优势体现在技术多功能性（62%）和成本效益比（43%）；发展机遇集中于神经疾病综合管理（72%）和适应症拓展（52%）。基于此，研究团队提出三项战略建议：制定标准化操作协议（如TIA诊所快速评估方案）、开展成本效益研究、建立系统化培训体系。

本研究首次全景式展现了西班牙神经超声学的发展现状，揭示了血管神经超声技术成熟但非血管技术发展失衡的典型特征。尽管该技术已被纳入神经科专科培训大纲，但实验室建设滞后、人力资源短缺、继续教育缺乏等问题严重制约其发展。特别值得注意的是，图像管理系统的不完善和临床能见度的不足，进一步削弱了神经超声技术在多学科诊疗中的影响力。

研究结果对医疗政策制定具有重要启示：首先，应加强神经超声实验室的标准化建设，将其作为卒中中心认证的核心指标之一；其次，需要建立分层级的技术培训体系，特别是非血管技术的推广培训；最后，通过多中心临床研究验证神经超声技术在疾病管理中的经济效益，为资源配置提供科学依据。SONES作为专业学术组织，将在协议制定、课程开发和技术推广方面发挥主导作用。

该研究的局限性主要源于调查方法的固有特性——问卷回收率难以精确核算，且培训医师群体的样本量较小（n=34）可能影响结果代表性。然而，其作为首项全国性神经超声学现状研究，为学科发展提供了宝贵的基线数据，也为其他国家同类研究提供了方法论参考。随着超声技术的不断创新和临床应用的深化，神经超声学有望在神经疾病精准诊疗中扮演更加重要的角色。

参考文献

[1] 研究发表于《Neurología》期刊

[2] 数据来源：西班牙神经超声学学会（SONES）横断面调查

[3] 样本量：212名神经科医师（178名执业医师+34名培训医师）

[4] 调查时间：2021-2022年

[5] 基金声明：本研究未接受任何公共、商业或非营利机构资助

[6] 利益冲突声明：作者声明无利益冲突