美国县级层面西班牙裔死亡率优势丧失的决定因素及其对公共卫生危机的启示

　　本研究针对COVID-19大流行期间美国西班牙裔死亡率优势（HMA）的衰退现象，由研究人员基于CDC WONDER和RWJF县健康排名数据库，开展了一项全国性县级横断面分析。结果表明：非西班牙裔白人（NHW）与西班牙裔人群的年龄调整死亡率（AAMR）差距缩小34.2%，关键影响因素包括65岁以上西班牙裔人口比例、隔离指数、未参保率及COVID-19 AAMR。该研究为未来健康危机中保护弱势群体提供了重要政策依据。

　　

新型冠状病毒疫情（COVID-19）对美国西班牙裔群体造成了不成比例的健康冲击，导致长期存在的西班牙裔死亡率优势（Hispanic Mortality Advantage, HMA）出现前所未有的衰退。为探究这一现象背后的机制，研究人员开展了一项基于县级层面的横断面研究，从人口特征、社会经济、行为模式、医疗资源及结构性因素等多维度展开分析。

数据来源于美国疾病控制与预防中心（CDC）的WONDER数据库以及罗伯特·伍德·约翰逊基金会县健康排名（Robert Wood Johnson Foundation County Health Rankings）。研究以2019–2020年县级全因年龄调整死亡率（Age-Adjusted Mortality Rate, AAMR）为基础，计算HMA（公式：非西班牙裔白人AAMR – 西班牙裔AAMR），并识别与COVID-19相关的AAMR及其区域影响因素。

在总计3193个县中，619个符合数据完整性与可靠性标准。分析显示，2019至2020年间，非西班牙裔白人（NHW）的AAMR每十万人中从765.4上升至861.0，增幅12.5%，而西班牙裔人群的AAMR则从554.5大幅攀升至722.3，增幅达30.3%。HMA平均值从210.9降至138.7，衰退幅度为34.2%，且71.5%的县均出现HMA下降。

关键县级因素中，65岁以上西班牙裔人口占比、居住隔离指数、未获得医疗保险人口比例以及2020年COVID-19 AAMR均与HMA衰退显著相关。这些发现表明，结构性不平等与医疗可及性问题可能是导致西班牙裔健康优势消退的核心机制。

该研究强调，在未来的公共卫生危机中，需特别关注县级层面的社会结构与医疗资源配置，以缓解健康冲击对西班牙裔等少数族裔的负面影响，推动健康公平的实现。