评估埃塞俄比亚西达玛地区医疗废物处理人员对丙型肝炎病毒的知识、态度及实践：基于结构方程模型的实证研究

　　本研究采用结构方程模型（SEM）分析埃塞俄比亚医疗废物处理人员对丙型肝炎病毒（HCV）的知识（Knowledge）、态度（Attitude）与实践（Practice）（KAP）的关联机制。结果显示知识水平显著影响态度（β^=0.50, p=0.002）与实践行为，并揭示媒体使用频率、工作经验及社会经济因素通过知识对KAP产生间接效应。建议通过培训计划与媒体宣传提升职业防护意识。

　　

Highlight

背景

医疗废物处理人员（MWHs）在工作环境中高度暴露于丙型肝炎病毒（HCV）等血源性病原体。HCV是急慢性肝病的主要成因，也是全球重大健康问题¹。若不治疗，可能进展为肝硬化与肝细胞癌²。世界卫生组织（WHO）估计约7500万人携带HCV，每年约7万人死于相关并发症³。作为职业危害，HCV可通过医疗废物在患者、废物处理者及医护人员间传播。

方法与材料

部分研究方法和材料已在此前发表的论文⁴²中报告。

研究参与者的社会人口学特征

本研究共纳入282名医疗废物处理人员。其中12.8%（n=36）为男性，87.2%（n=246）为女性。约68.8%（n=194）具备中学及以上学历，31.2%（n=88）为小学及以下学历。60.3%（n=170）为已婚者。大多数参与者（88.7%，n=250）居住于城市地区，59.2%（n=167）表示无互联网使用条件。更多细节见表1。

测量模型

验证性因子分析表明所有构念均满足信度与效度标准。

讨论

医疗废物处理人员因职业暴露面临极高的HCV感染风险，因此评估其对该病毒的知识（Knowledge）、态度（Attitude）与实践（Practice）（KAP）对制定有效防控策略至关重要。本研究旨在通过结构方程模型（SEM）分析埃塞俄比亚西达玛地区医疗废物处理人员对HCV的KAP水平。

研究结果显示，55.1%（95% CI: 50.23–60.96）的参与者具备良好知识水平，63.5%（95% CI: 58.60–65.70）持有积极态度，51.9%（95% CI: 49.40–55.43）表现出良好实践行为。知识不仅显著直接影响态度与实践，还通过态度产生显著间接效应（β^=0.11, 95% CI: 0.008–0.212, p=0.035）与总效应（β^=0.50, 95% CI: 0.198–0.802, p=0.002）。此外，读报频率、看电视、听广播、互联网使用、工作经验、年龄与月收入通过知识对态度产生间接与总效应；这些变量与家庭规模同样通过知识对实践产生显著影响。

研究的优势与局限性

本研究覆盖广泛的医疗机构与地理位置，增强了结果的代表性。但局限性包括自报告数据可能存在的回忆偏倚与应答偏倚、研究仅基于西达玛地区医院，以及缺乏定性方法，可能影响结果外推性。此外，本研究在表4–8中进行多重显著性检验，可能增加I型错误风险。

结论

研究表明，超过半数参与者展现出良好知识水平、积极态度与规范实践行为。教育水平、住宿条件、媒体使用频率、家庭规模、工作经验、年龄与收入对知识、态度与实践具有显著直接作用。读报、看电视、听广播和互联网使用通过知识对态度与实践产生间接影响。因此，建议开展针对性培训、媒体宣传并改善社会经济条件，以提升医疗废物处理者对HCV的防护意识与行为规范。