儿童烟雾病血压特征的纵向分析及血运重建手术的影响研究

　　本综述系统分析了儿童烟雾病（Moyamoya）患者高血压的患病率及临床特征，揭示超过三分之一患儿出现血压异常（BP＞90th），且与双侧病变、脑卒中及脑血管狭窄评分显著相关。研究首次明确血运重建手术（Revascularization）对血压控制的改善作用（61.5%患者术后改善），为临床管理提供了重要循证依据。

　　

Highlight

研究设计与人群

本研究为单中心纵向分析，纳入2014-2024年儿科医疗中心收治的儿童起病烟雾病患者，包含回顾性与前瞻性数据。经机构审查委员会批准（0635-22-TLV），排除随访时间不足12个月或年龄超过20岁的个体。

数据采集、血压测量与高血压定义

收集人口统计学及临床变量（包括烟雾病诊断时的年龄与症状）。血压（BP）测量采用标准化临床操作，高血压定义为BP值持续高于同年龄、性别、身高组的90^th百分位，并依据2017年美国儿科学会指南细分为“血压升高”、“1期高血压”和“2期高血压”。

结果

共44例患者入选[女性54.4%，诊断中位年龄6.95岁（IQR 4.1–10.3）]。烟雾病最常见病因为神经纤维瘤病1型（NF1，38.6%），特发性（22.7%）和放疗后继发（13.6%）次之。高血压总体患病率达36.3%，其中9.09%为血压升高，27.2%为高血压（1期和2期各占一半）。高血压与双侧病变（p=0.006）、临床脑卒中（p=0.038）、末次随访时更高的脑血管狭窄评分（p=0.003）以及更多次血运重建手术（p=0.012）显著相关。

讨论

本研究首次系统描绘儿童烟雾病血压演变轨迹，明确高血压与疾病严重程度正相关，且多数患者未发现颅外大血管病变。血运重建手术显著改善血压控制（61.5%术后改善），提示其可能通过改善脑灌注调节系统性血压机制。

Conclusion

约三分之一儿童烟雾病患者合并高血压，其可作为脑血管病变负担的标志物。血运重建手术对血压调控具有保护性效应，未来需深入探索血压异常机制并优化管理策略。