首发精神病（FEP）中与年龄相关的认知障碍呈现分化模式：基于MATRICS共识认知成套测验（MCCB）的横断面研究

　　本研究针对首发精神病（FEP）患者认知障碍的年龄相关性模式尚不明确的问题，开展了基于MATRICS共识认知成套测验（MCCB）的大样本横断面研究。结果显示，FEP患者存在广泛的认知缺损，且其年龄-认知关联模式与健康对照（HC）显著不同，尤其在言语记忆、工作记忆及整体认知复合得分等方面存在分化趋势。该发现揭示了FEP可能破坏正常认知老化轨迹，为开展年龄适配的干预策略提供了关键证据。

　　

认知功能障碍一直被视作精神疾病，尤其是精神分裂症谱系障碍的核心特征之一，而在首次发作精神病（First-Episode Psychosis, FEP）的人群中，这一问题在疾病早期即显著存在。以往研究表明，FEP患者在多个认知领域——如处理速度、记忆与执行功能——存在明显缺损，甚至可在前驱期就有所体现。然而，一个尚未被深入探讨的关键问题是：随着年龄增长，FEP患者的认知变化轨迹是否与健康人群相同？是加速衰退？还是表现出截然不同的模式？这一问题对理解精神病的病程进展和开展精准干预具有关键意义。

为回答上述问题，一项发表在《Schizophrenia Research: Cognition》的研究对378名未用药FEP患者和477名健康对照（HC）展开了系统评估。研究人员使用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）对受试者进行多维度认知功能测量，并采用Pearson相关分析与Fisher z转换考察年龄与认知表现之间的关系。结果显示，FEP组在所有认知领域均显著差于HC组，更值得注意的是，其与年龄相关的认知模式出现明显分化：健康人群中常见的随年龄增长而认知下降的趋势，在FEP组并未完全重复，反而在某些领域（如社会认知、注意力）呈现正相关。

该研究依托于中国一项国家重点研发计划（2016YFC1306800）所建立的基线数据库，所有参与者均来自上海精神卫生中心（SMHC），FEP患者符合DSM-IV-TR中非情感性精神病的诊断标准且未使用过精神类药物，健康对照组则无精神疾病史。主要技术方法包括：临床评估采用阳性与阴性症状量表（PANSS），认知评估采用汉化版MCCB，涵盖执行功能、记忆、社会认知等9项子测验；统计方法涵盖t检验、卡方检验、相关分析、Fisher z变换等，并采用Bonferroni法校正多重比较。

研究结果部分主要包括以下几方面：

一、 Demographic, clinical and cognitive characteristics

FEP组比HC组年龄更大、教育年限更短，父母教育水平也较低，但性别分布无差异。在认知方面，FEP组在所有MCCB子测验及复合得分上均显著低于HC（全部p < 0.001）。

二、 Cognitive performance by age and group

通过箱线图按年龄分层展示，发现HC组在各年龄段认知得分均高于FEP组，且随着年龄增长，HC呈现较为一致的轻微下降趋势，而FEP组波动较大、模式不一。

三、 Age-associated cognitive patterns in HC and FEP

年龄与认知得分的相关性分析显示，HC组在多项记忆和学习任务（如HVLT-R、WMS-III空间广度）中呈现负相关，符合正常老化规律；而FEP组则出现异常正相关，例如在社会认知（MSCEIT）和注意力（CPT-IP）方面。

四、 Age-cognition correlation patterns in HC and FEP

进一步控制性别与教育水平后的协方差分析表明，HC组整体认知复合得分与年龄呈显著线性负相关（p < 0.001），而FEP组未呈现显著趋势，说明其认知老化轨迹与健康人群不同。

五、 Group differences in age-cognition association patterns

最关键的是，组间比较发现，在言语记忆（HVLT-R）、工作记忆、整体及神经认知复合得分等方面，FEP与HC的年龄-认知相关性存在统计显著差异（经Bonferroni校正后p < 0.0028），表明FEP确实破坏了正常的认知老化模式。

在讨论部分，作者指出FEP可能通过多种机制影响认知老化，包括疾病本身对认知网络的干扰、基线认知缺损导致的“地板效应”，以及发病年龄与病程的交互影响等。例如，某些社会认知能力的“随年龄提升”可能反映的是患者在生活中被迫发展出的代偿策略，而非健康的神经发展轨迹。该研究强调，这些发现呼吁今后需开展纵向研究以明确认知变化轨迹，并为不同年龄阶段的FEP患者制定更具针对性的认知干预措施。

值得注意的是，本研究仍存在一些局限，如基线年龄差异可能带来的混淆、缺乏智商数据、横断面设计无法推断因果，以及单中心样本可能限制外推性。尽管如此，这项针对药物初治FEP患者的大样本认知研究，仍为我们理解精神病早期认知变化的不均衡性及年龄因素在其中的调节作用提供了宝贵证据。