癫痫患者财务困境的全国性调查：流行病学特征与健康公平性启示

　　本研究基于美国国家健康访谈调查（NHIS）数据，通过多变量逻辑回归分析发现癫痫状态本身与财务困境无显著关联（OR=1.03, p=0.76），但活跃性癫痫患者中女性、西班牙裔、低学历群体及多重共病患者面临显著更高的经济风险，呼吁建立系统级政策干预和患者级财务导航策略。

　　

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INTRODUCTION

癫痫是最常见的神经系统疾病之一，2021年影响约290万美国成年人¹。该疾病对医疗系统、患者及其家庭造成巨大经济负担，往往需要终身使用抗癫痫药物（anti-seizure medications），约三分之一患者还需接受昂贵且难以获取的手术治疗^1,2。此外，就医过程中的间接成本（如交通、误工）及并发症管理进一步加剧经济压力。

Data Source and Study Design

美国国家健康访谈调查（NHIS）由国家卫生统计中心发布，是年度横断面全国性调查¹⁰。其问卷涵盖家庭、个人层面的社会人口学特征、疾病史、医疗保险覆盖、医疗可及性及健康行为等信息。该调查采用复杂抽样设计，需加权分析以代表美国非住院人口总体特征。

Sample Characteristics

排除906名数据缺失者后，共纳入54,817名成年人，其中活跃性癫痫患者593人，非活跃性癫痫352人。2021-2022年NHIS数据显示自我报告癫痫总体患病率为1.72%，活跃性癫痫患病率为1.08%（图1）。活跃性癫痫患者平均年龄48.6岁，女性占比55.6%，非西班牙裔白人占65.3%。与无癫痫人群相比，癫痫患者更年轻、女性比例更高、教育水平更低且医疗保险覆盖率更低（p<0.05）。

DISCUSSION

随着医疗成本上升，财务困境对患者福祉的影响日益凸显。美国约1.37亿成年人受财务困扰²。本研究在控制社会健康决定因素（如人口统计学和健康变量）后，发现癫痫状态与财务困境无独立关联，但活跃性癫痫患者中特定群体风险显著升高，这与医疗费用累积效应及社会支持不足相关。

CONCLUSIONS

财务困境仍是癫痫患者（特别是经济与社会弱势群体）的重大挑战。虽癫痫状态本身非独立风险因素，但年轻年龄、女性、种族/ethnic minority、低教育水平、缺乏私人保险、住院史和共病情况是强预测因子，提示需针对高风险群体制定定向支持政策。