患有复杂先天性心脏病的婴儿早期的运动发育情况：NSE和S100B蛋白的预测作用

　　本研究探讨新生儿复杂先天性心脏病（CCHD）术后神经运动发育的预后价值，通过前瞻性单中心研究纳入35例需早期手术的CCHD患儿，评估神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B术前水平对4个月运动功能（AIMS）预后的预测作用。结果显示，术前NSE水平升高与4个月AIMS评分降低及百分位负相关（p=0.044, ρ=-0.617），而S100B未显示显著关联。提示NSE可作为早期神经运动风险分层生物标志物。

　　

摘要

背景

患有复杂先天性心脏病（CCHD）的儿童在所有发育领域都面临早期神经发育迟缓的高风险。神经运动发育迟缓通常最先出现，并可能影响更广泛的发育。识别早期运动功能的生物标志物可以抓住干预的关键时机。我们评估了神经元特异性烯醇酶（NSE）和S100B在预测接受心肺旁路（CPB）心脏手术的新生儿4个月时运动结果方面的预测价值。

方法

2021年12月至2024年10月期间，我们进行了一项前瞻性、单中心研究，纳入了出生后两个月内需要接受心脏手术的足月新生儿（CCHD）。在五个围手术期时间点测量了NSE和S100B的水平。四个月时使用盲法阿尔伯塔婴儿运动量表（AIMS）评估运动结果。

结果

在35名新生儿中，有27名完成了随访。术前NSE水平在AIMS评分低于第10百分位的婴儿中显著较高（32.7 ng/mL vs 20.9 ng/mL，p = 0.044），并且与AIMS百分位数呈负相关（ρ = –0.617，p = 0.006）。运动结果、MRI发现和S100B水平之间没有显著关联。

结论

术前NSE水平较高预示着CCHD患儿早期运动结果较差，可能成为早期风险分层的标志物，并有助于早期干预。

影响

• 神经元特异性烯醇酶（NSE）可能作为患有复杂先天性心脏病（CCHD）新生儿的早期神经运动发育生物标志物。术前NSE水平升高与四个月时的较差运动结果相关。NSE可以作为多模式风险分层策略中的额外生物标志物，补充临床、影像学和电生理评估，以完善预后评估。这些发现突显了围手术期生物标志物在预测早期运动结果方面的预测价值，并支持对高风险新生儿的早期识别，从而实现有针对性的神经发育干预。这项工作为关于新生儿心脏手术后运动发育生物预测因子的有限文献提供了新的证据。