医疗人员麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）加强疫苗接种十年效果评估：一项横断面研究

　　本研究针对高度接种人群中医疗人员（HCP）的麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）免疫水平衰减问题，开展了一项横断面研究，评估了无预先检测的单剂MMR加强疫苗接种十年后的免疫效果。结果显示，成人期接种MMR加强针显著提高麻疹（aOR, 2.77）和腮腺炎（aOR, 2.39）的血清阳性率，证实该策略在维持高风险HCP免疫水平中的可行性与有效性。

　　

在疫苗接种覆盖率较高的地区，麻疹（measles）、腮腺炎（mumps）和风疹（rubella）的发病率已显著下降，但医疗人员（Healthcare Personnel, HCP）由于职业暴露风险较高，仍是感染和传播的重点人群。尤其值得注意的是，即便已完成基础免疫，部分个体的免疫力会随时间推移而逐渐衰减（waning immunity），这使得这一群体面临较高的突破性感染风险。为应对这一问题，自2013年起，台湾某医院实施了一项针对高风险科室工作及1981年后出生（即研究期间年龄≤41岁）的HCP的单剂MMR加强疫苗接种计划，且无需事先进行抗体筛查。那么，十年过去，这一策略究竟是否有效？能否真正提升HCP的免疫保护水平？一项最新研究对此展开了深入评估。

该研究采用横断面设计（cross-sectional study），于2021年12月至2023年4月期间，在某医学中心招募了528名HCP及204名健康检查者作为参与者。通过收集详细的疫苗接种史，并检测MMR特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体水平，研究人员系统评估了加强接种计划对血清阳性率（seroprevalence）的影响，并进一步探讨了年龄、性别、职业等因素与免疫状态之间的关联。

在技术方法上，本研究主要依托血清学检测（如MMR特异性IgG抗体测量）和问卷调查（收集人口统计学特征与疫苗接种史），并采用多变量逻辑回归（multivariable logistic regression）分析相关风险因素。参与者来自同一医疗机构的HCP和健康检查者队列，确保了样本的同质性与可比性。

结果

血清阳性率总体情况

在所有732名参与者中，麻疹、腮腺炎和风疹的总体血清阳性率分别为89.8%、91.0%和88.0%。其中，HCP的麻疹血清阳性率为89.4%，健康检查者为90.7%，两组无显著差异。值得注意的是，麻疹血清阳性率最低的年龄段为31–40岁，其在HCP和健康检查者中分别仅为80.4%和82.4%，提示这一年龄段人群的免疫保护水平相对较弱。

年龄与免疫状态关联

多变量分析显示，年龄与麻疹血清阳性率呈正相关（每增加1岁，调整后优势比aOR为1.08，95%置信区间CI 1.04–1.12），即年长者更可能具有麻疹保护性抗体。相比之下，性别、职业类别（HCP或健康检查者）与血清阳性率无显著关联。

加强接种的效果

成年后接受MMR加强疫苗接种与更高的麻疹和腮腺炎血清阳性率显著相关。具体而言，加强接种使麻疹血清阳性的aOR达到2.77（95% CI 1.46–5.24），腮腺炎血清阳性的aOR为2.39（95% CI 1.23–4.65）。这一结果明确支持了加强接种在提升免疫保护中的积极作用。

感染控制成效

在过去的十年中，未发现HCP中发生麻疹感染或院内传播事件，间接证明该加强接种计划在预防医院内疫情暴发方面具有重要价值。

讨论与结论

本研究通过系统评估十年加强接种计划的效果，证实了在高度接种人群中推行无预先血清筛查的单剂MMR加强疫苗接种具有可行性与有效性。特别是对于因年龄因素（如31–40岁人群）或职业暴露而面临免疫力衰减风险的HCP，该策略能显著提高其对麻疹和腮腺炎的免疫保护水平，且可能有助于阻断院内传播链。这些发现为公共卫生政策制定者提供了重要依据，支持在类似情境下扩大或持续推行加强接种计划。此外，研究结果也提示，未来需进一步关注特定年龄段人群的免疫动态，并探索更精准的免疫保护策略。