军事医疗系统中青少年家属HPV疫苗接种率的驱动因素分析

　　本综述深入探讨了军事医疗系统(MHS)中青少年家属HPV疫苗接种率的驱动因素，通过分析家长军衔、服役部门及医疗区域特征等变量，揭示了多次迁移对接种率的显著负面影响（降低约30个百分点，p<0.001），并强调高接种率区域的成功经验对优化MHS疫苗接种策略的关键意义。

　　

^Highlight

^Results

我们首先按性别分别比较了接种过任何HPV疫苗与未接种者、以及接种完成者与未接种者在个体和医疗区域特征上的未调整均值差异。发现已接种HPV疫苗的女性及男性家属，其父母具有更高军衔和海军服役背景的概率显著更高，且所在医疗区域的购买医疗服务比例略低（表1）。

图1显示不同医疗区域间的HPV疫苗接种完成率存在显著差异，但随时间推移总体呈上升趋势。通过Kaplan-Meier曲线进一步验证，父母军衔越高，青少年的HPV疫苗接种率反而越低。

关键发现表明，从低HPV接种率区域迁移至高接种率区域的青少年，后续接种概率显著增加（p<0.01），凸显了医疗服务提供方因素在解释接种差异中的重要性。经历多次迁移的青少年接种概率显著降低约30个百分点（p<0.001）。

^Discussion

与既往研究一致，我们发现MHS中青少年的HPV疫苗接种率仍处于较低水平。虽然因父母永久性驻地变更（PCS）导致的单次迁移对接种影响较小，但多次迁移显著不利于接种，这可能源于常规医疗关系和服务的连续性中断。这一结果强调需协助青少年适应过渡期并保障接种不因迁移而延误。

^Conclusion

与美国整体情况相似，MHS内青少年家属的HPV疫苗接种仍未能达到理想水平。针对军衔较高、资历较深的家长开展教育与推广可能是提升接种率的有效策略。同时，为经历多次迁移的青少年对接稳定的医疗服务源，是避免其错过HPV接种机会的关键。更重要的是，深入剖析高接种率区域的成功实践，对于推动MHS内部接种策略优化具有重大意义。