RADAR模型在加拿大原住民社区糖尿病护理中的成本效益分析：一项基于创新照护模式的长期经济学评价

　　本研究针对加拿大原住民社区2型糖尿病管理难题，开发并评估了整合疾病登记系统与电子健康记录的RADAR创新照护模型。通过25年模拟预测显示，该模型虽人均增加成本3,971，但可获得0.22个QALY（质量调整生命年）增益，ICER（增量成本效果比）为8,105/QALY，远低于加拿大$50,000/QALY的支付意愿阈值，证明其在改善健康结局方面具有显著成本效益优势。

　　

在加拿大原住民社区，2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）的疾病负担日益沉重，传统医疗模式难以有效应对文化特异性与地理隔离带来的挑战。尽管已有多种糖尿病管理方案，但缺乏既符合社区文化特征又经经济学验证的创新模式。由Priyanka Ghule、Ishfaq Rashid等学者开展的研究，通过构建RADAR（Reorganizing the Approach to Diabetes through the Application of Registries）照护模型，首次系统评估了该模式在加拿大原住民群体中的长期成本效益，相关成果发表于《Value in Health》期刊。

研究团队采用英国前瞻性糖尿病研究结局模型第二版（United Kingdom Prospective Diabetes Study Outcomes Model 2, UKPDS-OM2）进行25年卫生经济学模拟。基于516名18岁以上原住民糖尿病患者的临床数据，以加拿大支付方视角核算干预成本与并发症成本，效用值来源于权威文献，并对长期成本和效果进行3%的年贴现处理。

方法学框架

研究基于UKPDS-OM2这一经过验证的糖尿病疾病进展模型，整合患者 demographics（人口统计学特征）、临床参数及成本效用数据。通过蒙特卡洛模拟生成生命周期内健康结局与经济负担的预测值，主要观测指标包括生命年（Life Years）、质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Years, QALYs）以及糖尿病相关并发症成本。

结果分析

成本与健康产出比较

RADAR组患者人均获得12.69 QALYs，较基线照护组（12.47 QALYs）显著提升（差值0.22 QALYs）。总成本方面，RADAR组人均管理及并发症成本为16,165，高于基线组的14,463，增量成本为1,702。经计算得出增量成本效果比（IncrementalCost?EffectivenessRatio,ICER）为8,105 per QALY。

成本效益阈值评估

参照加拿大药品与卫生技术局（Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, CADTH）指南设定的支付意愿阈值（$50,000 per QALY），RADAR模型的ICER远低于该标准，表明其具有显著成本效益优势。

结论与意义

本研究证实RADAR模型虽需较高初始投入，但通过优化糖尿病管理流程、降低远期并发症风险，能够以经济高效的方式改善原住民糖尿病患者的生存质量。该模型为针对特殊人群的慢性病管理提供了兼顾文化适应性与卫生经济价值的实践范式，对政策制定者优化资源配置具有重要参考意义。