综述：马属动物不良反应与药物反应

　　本综述系统阐述马属动物临床实践中药物不良反应（ADR）与用药错误（ME）的发病机制与临床表现，重点分析抗生素相关性腹泻（AAD）、非甾体抗炎药（NSAID）诱导的胃溃疡、糖皮质激素相关蹄叶炎、阿片类药物中枢兴奋作用等典型不良反应，为兽医临床安全用药提供重要参考。

　　

关键要点

药物不良反应（ADR）指按治疗剂量给药时出现的非预期有害反应，而用药错误（ME）属于人为失误，包括错误药物、剂量、间隔、途径或患者的给药。治疗性干预引起的任何伤害均属不良药物事件（ADE）。

不良药物事件

不良药物事件涵盖治疗、预防或诊断干预引发的所有伤害。分类系统通常将ADE区分为用药错误和不良反应。用药错误涉及错误药物、剂量、间隔、途径或患者的给药（见表1）。不良反应特指按治疗剂量给药时出现的非预期有害反应。

抗生素

抗生素与腹泻：抗菌药物相关性腹泻（AAD）是马匹抗菌治疗中最常讨论的不良反应，主要与沙门氏菌和梭菌属相关，但病原体并非总能确认。其机制可能与粪便微生物组改变有关。研究显示常用抗菌药会显著降低粪便微生物多样性和丰度。

抗炎药物：糖皮质激素

糖皮质激素相关蹄叶炎是临床公认的不良反应，但因果关系尚未明确，因无法实验重现。回顾性研究显示，关节内注射曲安西龙或口服泼尼松龙并未显著增加蹄叶炎风险。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAID）可诱发胃溃疡，主要发生在腺黏膜区域。核心机制是通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素E₂（PGE₂）和前列腺素I₂（PGI₂），导致胃酸分泌增加、黏液和碳酸氢盐生成减少、血管舒张功能受损及黏膜修复障碍。

阿片类药物

阿片类药物是强效镇痛剂，但可能引起呼吸抑制、中枢神经系统（CNS）兴奋、心输出量增加、尿潴留和胃肠梗阻。马匹对CNS兴奋作用特别敏感，表现为 stall 行走增加、兴奋和过度反应。

心脏治疗药物

奎尼丁硫酸盐是IA类抗心律失常药，用于治疗马心房颤动，可能引起心脏毒性、血管扩张和低血压。非心脏不良反应包括腹泻、腹痛、鼻黏膜水肿、抑郁、虚弱、共济失调和蹄叶炎。地高辛作为强心苷，治疗窗窄，中毒症状包括厌食、抑郁、腹泻、体重下降和心律失常。

马生物制品

血浆或全血输注在新生驹和成年马中常见。潜在不良反应包括免疫反应（荨麻疹、溶血、急性过敏反应）、传染病传播或细菌污染。研究报道，7日龄以下驹输注商业血浆的不良反应发生率为8.7%，成年马为0%。

羟乙基淀粉

羟乙基淀粉（HES）是人医重症护理中关注的人工胶体溶液，可能引起急性肾损伤和凝血病。马匹中相关不良反应证据较少，但研究显示其可短暂改变凝血参数。

利多卡因

静脉输注利多卡因常用于镇痛、抗炎、促动力和吸入麻醉增效。其治疗指数低，中毒血浆浓度仅为治疗浓度的2–3倍。毒性反应包括CNS症状（嗜睡、共济失调、肌阵挛、癫痫发作）和心血管效应（心动过缓、低血压）。

培高利特

培高利特是多巴胺激动剂，获FDA批准治疗马垂体中间部功能障碍。用药后高达32.8%的马出现食欲减退，伴体重下降、乏力、行为改变（攻击性、多动），偶有腹痛或腹泻。轻微症状可通过剂量调整缓解。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）用于治疗高胰岛素血症及相关蹄叶炎。治疗初期常出现高甘油三酯血症，肝酶可能升高，肝脏可见组织学变化。大多数病例可通过饮食调整控制。

临床护理要点

药物不良反应严重影响患者健康与医患关系。兽医必须熟悉药物潜在后果，准确识别并指导客户监测用药动物。没有任何药物绝对安全，风险-收益评估应基于个体患者情况。

利益披露

作者声明无相关利益冲突。