三级癌症中心结直肠癌术后手术部位感染（SSI）的危险因素、临床特征及死亡率研究

　　本研究回顾性分析712例结直肠癌手术患者，发现手术部位感染（SSI）发生率达28%。关键风险因素包括术前血红蛋白≤8.5 g/dL（OR 3.21）和术中平均动脉压<65 mmHg（OR 5.12），而充分围术期抗菌预防（PAP）可降低风险（OR 0.53）。SSI患者5年生存率显著较低（70% vs 82%），且合并医院获得性肺炎、脓毒症休克等并发症时死亡风险进一步升高。

　　

Highlight

研究背景

手术部位感染（SSI）是术后常见并发症，因其导致发病率、死亡率上升、住院时间延长、医疗成本增加及患者生活质量下降，对医疗系统构成重大负担。¹结直肠手术因涉及携带高菌群的肠道黏膜暴露，且受手术相关变量、操作技术及患者因素（如恶性肿瘤、免疫抑制）影响，具有较高的SSI风险。

研究方法与人群

我们在2018年1月至2022年6月期间于墨西哥城国家癌症研究所（INCan）开展了一项回顾性观察性单中心研究。该成人癌症转诊中心年手术量超4000例，其中约150例为结直肠手术。研究纳入年龄≥18岁、经确诊为结直肠腺癌并行择期肿瘤切除或转流术的患者。

结直肠癌患者SSI发生率

研究期间共793例患者接受结直肠手术，最终712例纳入分析。200例发生SSI（28%），其中器官/腔隙感染130例（65%），浅表切口感染43例（21.5%），深部切口感染27例（13.5%）。从手术到发生SSI的中位时间为8天（IQR 5-15天）。

讨论

本研究针对墨西哥城肿瘤转诊中心的结直肠癌手术患者开展五年单中心分析，探讨了SSI的发生率、风险因素及其对临床结局（包括死亡率）的影响。尽管已有诸多研究关注结直肠术后并发症，但多数针对癌症与非癌症混合人群，本研究为癌症专科背景下的SSI研究提供了更聚焦的数据。

结论

总结而言，本研究发现结直肠癌手术患者SSI发生率较高，主要病原体为ESBL-E. coli。术前血红蛋白≤8.5 g/dL和术中平均动脉压<65 mmHg会增加SSI风险，而充分的围术期抗菌预防（PAP）可降低感染风险。值得注意的是，多重耐药菌所致感染日益增多，对现行PAP指南的优化提出新的挑战。SSI与短期及长期预后较差相关，凸显了综合感染控制策略的必要性。