猪尺侧副动脉皮瓣解剖与猪油灌注制备技术在显微外科训练中的应用研究

　　本文创新性地通过猪油灌注技术制备新鲜猪标本，系统研究猪内侧肘部皮瓣（MCF）的解剖特征及手术可行性，并与人类上臂内侧皮瓣（MAF）进行对比分析。研究表明猪MCF与人类MAF在解剖位置、血管蒂（如CUA）及手术操作上高度相似，证实猪可作为理想的MAF动物模型。猪油灌注法操作简便、环保安全，极大提升了尸体手术训练的效率与真实性，为显微外科培训提供了新技术支持。

　　

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Materials and Methods

本研究经上海市松江区泗泾医院科研委员会批准（SJYY2024-KYLW-ZYH）。使用20具新鲜猪尸体，参照本团队先前方法进行血管灌注并稍作调整（Zuo and Xiao, 2025）。因实验于中国上海冬季开展，将黑色染料（上海晨光文具股份有限公司）以1:10体积比加入约37°C的猪油中混合，通过股动脉插管灌注。灌注后标本静置5小时使猪油凝固。

Results

源动脉与穿支动脉均成功灌注并清晰可见（图1a-c）。猪油灌注的样本无刺激性气味，切开血管后未出现猪油渗漏。

Vascular anatomy

猪模型的鹰嘴是一个明显且相对固定的体表标志，可通过活动肘关节轻松定位（图1a）。此外， thoracic limb（前肢）内侧皮肤松弛富有弹性，皮下脂肪极少（图2a-c）。Tensor fasciae antebrachii（TFA）是一层薄而平的肌肉，覆盖大部分内侧肌间隔（MIS）和肱三头肌（图2c）。切除TFA后暴露MIS，可见血管穿支分布于MIS内。所有15例样本中均观察到Collateral Ulnar Artery（CUA），其外径为1.41 ± 0.30 mm，长度为2.07 ± 0.35 cm。CUA发出多个肌支和一支皮肤穿支动脉。

MCF surgical procedure in pigs

尸体手术取仰卧位，通过外展和旋后动作暴露前肢内侧。移动肘关节可轻松触及鹰嘴，作为定位MCF血管蒂的标记。基于血管解剖结构，将猪MCF设计为肘关节内侧的椭圆形区域。沿肱二头肌筋膜作6 cm前缘切口，暴露TFA。沿筋膜层分离后可完整切取含皮肤、肌肉及Medial Cutaneous Antebrachial Nerve（MCAN）的嵌合皮瓣。

Discussion

选择“MCF”而非“MAF”命名猪皮瓣基于术语规范性考量。虽兽医经典解剖书将猪前肢近端称为“arm”（Sisson et al., 1975），但《兽医解剖学名词》建议使用“cubital”描述肘部区域。猪MCF与人类MAF在解剖位置、血管蒂（SUCA/CUA）及手术流程上高度相似，证实猪可作为人类MAF的优质动物模型。猪油灌注技术使尸体血管标记操作简易化，解决了传统乳胶灌注凝固不全、耗时长的痛点（Zuo et al., 2024b），为外科培训提供新技术路径。

Conclusion

猪MCF与人类MAF在血管解剖和手术操作上具高度相似性，猪是研究MAF的理想动物模型。猪油血管灌注技术使尸体制备更便捷安全，适用于后续外科培训，具有推广价值。