O2C设备与Cutometer及瘢痕量表在烧伤瘢痕评估中的相关性研究：一项关于瘢痕弹性与灌注的回顾性队列分析

　　为解决烧伤瘢痕评估中客观测量工具与临床量表的一致性争议，研究人员开展O2C设备与Cutometer及瘢痕量表（VSS/POSAS）的相关性研究。结果显示三类评估方式缺乏显著相关性（最大r=0.43），表明O2C可提供独立的微循环参数数据，为瘢痕功能评估提供新维度。

　　

烧伤后瘢痕的形成与演变一直是临床治疗的难点，瘢痕的弹性功能与血液灌注特征直接影响患者的康复质量与生活体验。目前临床上常采用Cutometer皮肤弹性测试仪和瘢痕量表（如温哥华瘢痕量表VSS和患者与观察者瘢痕评估量表POSAS）进行评估，但这些方法或侧重机械性能，或依赖主观判断，难以全面捕捉瘢痕的生理状态。尤其在微循环层面，尽管激光多普勒等技术已被用于瘢痕血供评估，但能够同步检测血流、血氧、血红蛋白及流速的多参数设备——如O2C（Oxygen to See）——在瘢痕研究中的应用仍较为有限。为此，来自德国柏林工伤医院严重烧伤中心的Virginia Galati等学者开展了一项回顾性队列研究，旨在系统分析O2C所测微循环参数与Cutometer弹性参数及瘢痕量表评分之间的相关性，以探索该设备在瘢痕评估中的潜在价值。

该研究依托2013–2018年间收治的80例手部深度烧伤患者队列，于2019年3月至12月进行随访评估。所有患者均在接受自体分层皮片移植（STSG）或临时敷料Suprathel治疗至少一年后参与本次研究。研究人员采用统一流程对患者进行瘢痕评估：包括病史采集、VSS与POSAS量表评分、Cutometer MPA 580皮肤弹性测试，以及O2C设备微循环参数测量。其中，O2C通过激光多普勒光谱与白光光谱技术同步获取四项微循环指标：血氧饱和度（SO₂）、相对血红蛋白含量（rHb）、血流（blood flow）与血流速度（velocity），探测深度设定为2毫米。Cutometer则通过负压吸引光学检测记录10项弹性参数（R0–R9）。为提升数据可比性，所有参数均取瘢痕区与健康皮肤区的比值对数（log ratio）或量表得分的logit转换值进行统计分析。

研究首先通过Pearson相关系数、典型相关分析与逐步回归分析探讨三类变量组间的关联。敏感性分析进一步控制年龄、性别、吸烟状况、瘢痕位置等混杂因素的影响。典型相关用于评估多变量组合之间的关联强度，逐步回归则用于识别最具预测力的变量。

3.1. 各变量间的相关系数

结果显示，O2C所测四项微循环参数中，仅血流与流速间存在较强相关性（r=0.69），血氧饱和度、血红蛋白含量与其他参数间相关性微弱。瘢痕量表中，POSAS总分与其子量表PSAS和OSAS均高度相关（r≥0.70），VSS也与POSAS系统评分呈中度相关（r=0.57–0.71）。Cutometer参数中，R0、R3、R8之间相关性极高（r≥0.94），而R9、R6等参数则与其他变量无显著关联。尤为重要的是，三组变量之间仅存在极弱的相关性，最强负相关仅为OSAS评分与lrR0、lrR3之间的-0.34。

3.2. 敏感性分析

在控制年龄、性别、吸烟、瘢痕位置等变量后，相关系数未发生显著改变，说明上述因素并未对结果产生混杂效应。排除健康皮肤对照数据后结论依然一致。

3.3. 典型相关分析

三类变量组间的典型相关系数最高仅为0.47（皮肤弹性与血流之间），其余组合均低于0.40。最大相关分析进一步表明，不同评估工具所捕捉的瘢痕特征维度差异显著：例如OSAS评分与弹性参数关联较强，VSS则与血流参数略相关，而PSAS主要反映患者主观感受。

3.4. 逐步回归分析

以微循环参数为因变量时，仅血流能被Cutometer参数与瘢痕量表部分解释（调整R2=0.12），其中R5、VSS和R6被选入模型。血氧饱和度（SO₂）则无法被任何变量预测（R2=0）。这一结果再次印证O2C参数具有独立于既有评估体系的信息价值。

研究表明，O2C设备所提供的微循环参数与既有的弹性测量及瘢痕量表评分缺乏显著相关性，提示其在瘢痕评估中可提供互补性的生理信息。尤其在血流与血氧的动态监测方面，该设备能客观、可重复地反映瘢痕组织的灌注状态与氧代谢水平，这对于识别瘢痕增生、评估康复进程具有潜在意义。尽管当前结果尚未建立明确的临床截断值或诊断标准，但为未来研究指明了方向：例如结合更多影像学与分子标记物数据，进一步明确微循环参数在瘢痕分型、治疗响应预测等方面的作用。该研究发表于《Burns Open》，为烧伤瘢痕的多维度评估提供了新的方法论支持与证据基础。