I期脉络膜黑色素瘤（CM）临床特征、治疗反应模式及转移预测因素分析：一项159例患者的回顾性队列研究

　　本刊推荐：本研究通过回顾性分析159例I期脉络膜黑色素瘤（CM）患者，首次提出将肿瘤最大基底直径（LBD>7.95mm）、视网膜下液（SRF）及不规则形态整合为Nomogram预测模型（AUC=0.84），并发现"先降后升"的治疗反应模式是转移的重要预警信号，为高危患者分层管理提供了关键依据。

　　

Study population

这项回顾性队列研究基于北京同仁医院建立的中国最大葡萄膜黑色素瘤数据库开展。研究经首都医科大学同仁医院临床研究伦理委员会批准（TRECKY2018-056），遵循《赫尔辛基宣言》原则。研究纳入了2006年7月至2020年4月期间经《AJCC癌症分期手册》（第8版）确诊为I期脉络膜黑色素瘤的成年患者。

Patient demographics and treatment overview

研究期间共确诊159例I期CM患者。治疗时平均年龄为49.6±12.3岁，男性占比47.2%。治疗方式包括近距离放射治疗（brachytherapy）（80例，50.0%）、经瞳孔温热疗法（TTT）（73例，45.9%）、眼球摘除术（4例，2.5%）和局部切除术（2例，1.3%）。原发性眼球摘除主要适用于视神经受累、无光感且强烈要求摘除眼球的患者。由于样本量有限，接受观察监测的患者未被纳入分析。

Discussion

这项单中心研究对I期CM的临床预测因子和治疗反应模式进行了全面分析。我们的预测模型确定了三个关键转移风险因素：LBD>7.95mm、SRF存在和肿瘤形态不规则。这些指标的整合显著提升了预测精度，复合模型的AUC值达到0.84，显著优于单独使用LBD指标（0.71）。纵向分析显示，转移病例更可能在24个月内呈现"先下降后上升"的双相治疗反应模式。这些发现强调了动态监测治疗反应的重要性，并为高风险患者的个性化随访策略提供了依据。

Conclusions

总之，我们的研究确定了I期CM转移的多个关键预测因子，包括肿瘤LBD>8mm、不规则形态和SRF。此外，我们还发现初始肿瘤消退后出现延迟性增厚也与转移风险增加相关。这些发现为患者随访和咨询提供了重要指导。需要进一步研究验证这些结果，并深化对CM转移生物学机制的理解。

Footnotes and Disclosure

感谢所有作者的贡献。

本研究数据不予公开。

作者对文中讨论的任何材料无专有或商业利益。

本研究受国家自然科学基金（82220108017, 82101180）、首都卫生发展科研专项（2024-1-2052）、北京市自然科学基金（Z220012）、北京市科学技术委员会科技计划项目资助。

CRediT authorship contribution statement

Jingting Luo： 方法论，原始文稿撰写，形式化分析，可视化。Jingying Xiu： 数据整理，验证。Zhaoxun Feng： 文稿审阅与编辑，验证。Heng Wang： 方法论，数据整理。Yuning Chen： 数据整理。David Maberley： 文稿审阅与编辑，验证。Qiong Yang： 调查研究，资金获取。Yueming Liu： 资源协调，监督指导。Yang Li： 文稿审阅与编辑，资金获取，概念化。Wenbin Wei： 项目管理。