《Cardiovascular Revascularization Medicine》：Disparities in access, utilization, and outcomes of percutaneous coronary intervention in Hispanics compared to non-Hispanic Whites in the United States: A comprehensive review
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Hispanic人群经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死发生率更高，急诊就诊比例更大，且常被转诊至低手术量医院，导致医疗资源可及性和治疗质量差异，但住院和长期死亡率与白人无显著差异。研究强调社会经济因素对医疗资源分配的影响，呼吁增加针对Hispanic人群的PCI临床研究以缩小健康差距。
作者：Eric C.H. Leung | James C. Blankenship | Carolina Ponce Orellana | Deirdre Hill | Bharath Yarlagadda
研究机构：美国德克萨斯州圣安东尼奥市德克萨斯大学健康科学中心
摘要
背景
缺血性心脏病是美国心血管疾病死亡的主要原因，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是其中一种主要的治疗方法。历史上，数据显示与非西班牙裔白人相比，西班牙裔患者的急性冠状动脉综合征死亡率更高。因此，我们进行了全面的文献回顾，以总结影响这一人群PCI治疗结果的因素。
方法
根据PRISMA系统评价指南，我们使用PubMed数据库检索了截至2025年4月所有关于PCI治疗的相关研究，共找到69篇论文。作者们独立筛选了检索结果，并通过协商解决了其中的差异。由于研究之间存在异质性，尽可能地进行了随机效应模型的荟萃分析。
结果/数据
西班牙裔患者发生急性心肌梗死的频率更高，且更可能紧急就医。西班牙裔患者的从入院到球囊扩张以及导管实验室激活的时间较长。此外，西班牙裔患者更多被送入手术量较少的医院，这些医院的医疗质量存在差异，从而导致PCI治疗效果较差。西班牙裔患者中医疗保险覆盖率和无保险率较高，这限制了他们获得医疗服务的能力，使得血管重建手术的频率较低，支架使用等方面也存在差异。然而，接受PCI治疗的西班牙裔患者与白人患者的院内及长期治疗效果相似。
结论
本研究表明，尽管西班牙裔患者在PCI治疗的可及性和使用率方面存在显著差异（这些差异受社会经济因素影响），但他们的院内治疗结果和死亡率与白人患者相当。因此，有必要加强相关研究，以改善患者的治疗效果并缩小健康差距。
引言
美国西班牙裔人口数量显著增加，目前已占全国总人口的近20%[1]。尽管西班牙裔人口不断增加，且人们越来越认识到多样性在研究中的重要性，但在心血管疾病研究中，西班牙裔仍然代表性不足、研究不足[2]。
缺血性心脏病是心血管疾病死亡的主要原因，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是主要的治疗手段之一。历史上，数据显示西班牙裔患者在急性冠状动脉综合征（ACS）后的死亡率高于非西班牙裔白人[3]；然而，最近的研究结果并不一致[4-6]。这凸显了进一步了解影响西班牙裔患者PCI治疗结果的因素的必要性。
少数族裔所面临的社会负担增加了心血管疾病的发病率和死亡率，但关于种族与PCI治疗结果之间关系的数据仍然有限[7]。为填补这一知识空白，我们进行了关于西班牙裔患者PCI治疗可及性、使用情况及治疗效果的全面文献回顾，旨在发现需要进一步研究的领域，以改善患者治疗效果并缩小健康差距。
方法部分
本系统评价遵循了《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA 2020）指南[8]。由于本研究使用的是公开可获取的数据，因此无需伦理审批或参与者同意。我们通过PubMed数据库，使用关键词“(((经皮冠状动脉介入 [MeSH 主题]) OR (血管成形术 [MeSH 术语]) OR (冠状动脉支架植入)”) 进行了文献检索，共找到69篇相关研究。
共病情况
研究表明，西班牙裔患者由于共病率、心理社会因素和社会经济因素的影响，其心血管疾病风险较高[7,11]。虽然本综述没有全面总结西班牙裔患者的所有心血管共病情况，但许多研究显示他们的基线特征存在统计学上的显著差异。其中3项研究使用了综合心血管共病负担指标，均发现西班牙裔患者的心血管风险较高。
局限性
本研究的主要局限性在于大型研究中的西班牙裔样本量较小。目前，西班牙裔占美国总人口的19%，是最大的种族或民族少数群体[71]，但在纳入的69篇研究中，仅有9篇研究的西班牙裔患者比例达到或超过总样本的19%。在这9篇研究中，有3篇是样本量小于100人的小型研究。
另一个局限性是本研究采用的是回顾性数据分析方法。
建议
尽管涵盖了所有关于西班牙裔患者PCI治疗结果的现有文献，但仅找到了69篇研究，显示出该领域文献的严重不足以及相关证据的缺乏。由于数据量有限，难以推动这一高风险少数群体的状况得到改善。因此，首要且最重要的结论是医学研究者需要更加关注西班牙裔患者的问题。
结论
本系统评价得出以下关键发现：与白人相比，西班牙裔患者发生急性心肌梗死的频率更高，更常寻求紧急医疗救助，更可能被送入手术量较小的医院，从而导致PCI治疗效果较差。医疗服务的可及性障碍影响了诊断性血管造影的开展以及医疗管理的差异。尽管存在这些差异，西班牙裔患者与白人在院内治疗结果和长期死亡率方面仍较为相似。
作者贡献声明
Eric C.H. Leung：撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法学设计、调查、数据分析、概念构建。
James C. Blankenship：撰写与编辑、监督、概念构建。
Carolina Ponce Orellana：撰写与编辑、监督。
Deirdre Hill：数据分析、软件应用。
Bharath Yarlagadda：撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、监督、方法学设计、调查。
伦理审批
由于本研究使用的是公开可获取的数据，因此无需伦理审批或参与者同意。
资助
本项目得到了美国国立卫生研究院下属的“国家转化科学促进中心”的资助（资助编号：UL1TR001449）。
未引用的参考文献
[9], [53], [58], [60], [61], [63]
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
致谢
无。
