双吸大麻与烟草对年轻肺癌患者的临床影响：前瞻性环境与肺癌研究揭示独特风险特征

　　本研究针对大麻与烟草共吸（CTS）对年轻肺癌患者的临床影响展开前瞻性多中心研究，通过头发毒理学检测确认吸烟行为，发现CTS患者较单纯烟草吸烟者（TS）更早发病、更易出现胸痛、肺气肿和侵袭性肿瘤类型，为年轻肺癌患者的风险分层提供了重要依据。

　　

随着全球大麻使用率的持续上升，特别是年轻群体中的普及，大麻吸烟对肺部健康的影响已成为不容忽视的公共卫生问题。然而，由于大麻长期处于非法地位且常与烟草共同使用，其在肺癌发生中的作用至今未能明确。近年来，年轻肺癌患者的发病率呈现上升趋势，而传统烟草吸烟无法完全解释这一现象，这使得探索其他潜在风险因素——尤其是大麻使用——变得尤为迫切。

在此背景下，由P. Pradère、A. Marinello、D. Vasseur等学者牵头，在法国Marie Lannelongue医院呼吸科等多个中心展开了一项名为“环境与肺癌”的前瞻性研究，该研究最终发表于权威期刊《CHEST》。研究聚焦于60岁以下的年轻肺癌患者，旨在厘清大麻与烟草共同使用是否会导致独特的临床和病理特征，从而为早期识别高风险群体和优化治疗策略提供依据。

为开展本研究，团队采用了几项关键技术方法：首先，研究纳入了2021年至2023年间连续确诊的150名原发性肺癌患者，构成前瞻性多中心队列；其次，通过自填问卷结合头发样本的生化检测（包括尼古丁、可替宁（cotinine）、四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）分析）客观验证吸烟行文；最后，依据消费类型将参与者分为三组：大麻与烟草共吸者（CTS）、仅吸烟草者（TS）以及非吸烟者（NS），进而比较各组间临床特征、肿瘤类型与手术结局的差异。

研究结果

Introduction

研究背景突显出长期以来大麻在肺癌中的作用被低估，尤其缺乏针对年轻人群的高质量证据。随着大麻全球使用增加，阐明其与烟草共吸所带来的额外风险变得至关重要。

Methods

研究方法显示，150名患者中39%为CTS，52%为TS，9%为NS。所有大麻使用者均同时使用烟草。两组烟草暴露量（包年）和头发可替宁浓度无显著差异，而CTS组大麻使用强度高（中位数：26年，每日4支大麻烟）。

Results

研究结果揭示，与TS组相比，CTS患者的中位年龄更低（53岁对56岁，p=0.006），诊断时胸痛发生率更高（22%对8%，p=0.03）。此外，CTS组罕见和侵袭性肺癌类型的比例显著更高（17%对4%，p=0.007），肺气肿（emphysema）发生率更高（64%对38%，p=0.003），且气体扩散能力（DLCO）更低（63%对70%，p=0.004）。这些结果表明，共吸行为不仅与早发肺癌相关，还伴随着更具侵袭性的肿瘤表型和更严重的肺实质损伤。

Conclusion

研究结论部分强调，大麻与烟草共吸在年轻肺癌患者中极为普遍，且与单纯烟草吸烟相比，呈现出独特的临床模式，包括更高比例的肺气肿和侵袭性肿瘤类型。这些发现暗示大麻可能独立或协同烟草加剧肺损伤和癌变进程。然而，由于所有大麻使用者均同时使用烟草，研究未能完全剥离大麻的独立效应。因此，未来需进一步开展机制性研究，以明确大麻的具体作用路径，并为这类患者的个性化管理提供依据。本研究首次通过前瞻性设计和客观毒理学验证，为大麻共吸对年轻肺癌患者的风险提供了强有力证据，对公共健康政策、肺癌筛查和患者教育具有重要启示意义。