全科医学教育干预研究的设计与发表：提升中国基层医疗人才培养质量的系统方法

　　本文针对中国全科医学(GP)教育研究质量不足、缺乏方法学指导的现状，系统阐述了从设计到发表教育干预研究的全过程。研究人员提出包含4阶段13步骤的完整研究框架，涵盖研究问题构建、实验设计、项目实施与成果发表，为生成高质量教育证据、提升全科医师培养水平提供标准化方法论支持。该研究对推动我国分层诊疗改革和基层医疗人才培养具有重要实践意义。

　　

随着我国分级诊疗制度的深入推进，全科医生培养已成为医疗卫生体系改革的核心任务。根据国务院办公厅2018年颁布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，到2030年要实现每万城乡居民配备5名合格全科医生的目标，这意味着未来十年需要培养近40万名全科医生。然而当前我国全科医学教育面临严峻挑战：教育干预研究质量普遍不高，多数教研人员缺乏相关方法学训练，研究设计存在理论基础薄弱、对照组缺失、伦理审查缺位等共性问题。一项范围综述显示，全科教育研究中仅10%采用随机对照试验设计，近半数研究单纯依赖问卷收集数据，严重制约了教育证据的科学性和推广价值。

在此背景下，成都市第五人民医院全科医学科的邹川团队在《Child Abuse 》发表研究论文，系统构建了全科医学教育干预研究的方法学框架。该研究整合教育干预研究的方法学文献和全科教育培训实践经验，提出包含4个阶段13个步骤的完整研究路径：研究问题构建（产生研究灵感、文献回顾、融入理论/概念框架、细化研究问题）、研究设计（试验设计、干预方案、结果评估）、研究实施（组建团队、获取资源、伦理审查、项目执行）以及发表与评估（论文撰写、反思评估）。

研究采用的方法学体系包括：基于PICOT（Population, Intervention, Comparison, Outcome, Time）框架的研究问题提炼方法；运用FINER（Feasible, Interesting, Novel, Ethical, Relevant）标准评估研究问题的合理性；采用GREET（Guideline for Reporting Evidence-based Educational Interventions and Teaching）清单规范干预方案描述；依据Kirkpatrick四层次模型（反应层、学习层、行为层、结果层）进行效果评估；使用医学教育研究质量量表(MERSQI)等工具进行质量评价。

阶段1：构建研究问题

通过临床实践困境和教学难点产生研究灵感，结合系统性文献回顾明确证据缺口，引入反思性学习、实践社区或成人学习理论等概念框架提升研究理论深度，最后运用PICOT框架将研究灵感转化为可操作的科学问题。

阶段2：研究设计

比较了五种常见研究设计（单组后测、单组前后测、非随机对照前后测、随机后测对照、随机前后测对照）的优缺点和适用场景，强调应根据研究问题、人群特征和资源条件选择适当设计。干预方案需明确学习目标、师资资质、教学策略等要素，结果评估推荐使用Kirkpatrick模型，从学员反应到患者结局进行多维度评价。

阶段3：研究实施

建议组建包含项目执行者和专家顾问的复合型团队，通过争取机构支持和嵌入现有培训项目获取资源，强调必须获得机构审查委员会(IRB)伦理批准，推荐使用甘特图进行项目进度管理。

阶段4：发表与评估

遵循BMJ教育干预报告指南、GREET框架等国际规范撰写论文，推荐选择全科医学或医学教育类中英文期刊投稿。研究完成后需从样本代表性、干预描述清晰度、偏倚控制等方面进行系统性反思。

该研究的核心结论在于：全科医学教育干预研究需要遵循科学规范的方法学路径，通过理论框架指导、严谨试验设计、多维效果评估和规范论文报告，才能产生高质量的教育证据。讨论部分指出，教育干预研究虽能有效验证特定培训方法的有效性，但其外部适用性受到学习者特征、教育环境和文化背景等因素制约，因此需要加强理论框架的应用以增强研究发现的可迁移性。

这项研究的重要意义在于为全科医学教育者提供了系统化、可操作的研究方法论指导，有助于解决当前我国全科教育研究质量不高、证据等级偏低的问题，对推动循证医学教育实践、提升基层医疗人才培养质量具有重要价值。通过科学生成教育证据，能够促进全科教育培训体系的优化创新，最终实现通过优质教育提升患者健康结局的根本目标。