肥胖儿童血压调控新视角：多元聚类分析揭示收缩压与舒张压的差异性决定因素

　　本研究针对肥胖儿童高血压风险异质性问题，通过多元聚类分析对240名6-15岁肥胖患儿开展营养状况与血压评估，发现收缩压（SBP）主要与BMI、腰围、颈围等人体测量指标聚类，而舒张压（DBP）则与蛋白质摄入量及睡眠时长相关，为个性化干预提供了新的靶向策略。

　　

随着儿童肥胖症在全球范围内的流行，其相关并发症已成为重大公共卫生问题。其中高血压作为肥胖儿童最常见的共病之一，显著增加未来心血管疾病风险。然而临床实践中发现，肥胖儿童血压异常表现出高度异质性——部分患儿主要表现为收缩压（Systolic Blood Pressure, SBP）升高，另一些则以舒张压（Diastolic Blood Pressure, DBP）异常为主，这种差异化的表现暗示着背后可能存在不同的病理生理机制。传统研究多采用单变量分析，难以揭示多因素交互作用下的复杂关系，导致针对性干预措施缺乏精准性。

为破解这一难题，土耳其Biruni大学健康科学学院营养与饮食学系的研究团队在《Clinical Nutrition ESPEN》发表了一项创新研究。他们采用多元聚类分析（Multivariate Cluster Analysis）这一能够同时评估所有变量相互关系的先进统计方法，对240名6-15岁肥胖儿童的营养状况、生活方式和血压指标进行系统分析，旨在揭示收缩压与舒张压升高的差异性决定因素。

研究团队主要运用了以下关键技术方法：对240名肥胖儿童进行标准化人体测量（包括BMI、腰围、颈围等）；通过24小时膳食回顾法评估营养素摄入；采用地中海饮食依从性量表（KIDMED）评估膳食质量；规范测量血压值；最后运用多元聚类算法识别变量间的内在关联模式。

方法与研究对象

研究纳入了240名平均年龄11.3±2.2岁的肥胖儿童，其中女性占51.7%。通过综合采集 anthropometric measurements（人体测量学数据）、24-hour dietary recalls（24小时膳食回顾）、KIDMED scores（地中海饮食依从性评分）和血压测量值，构建了多维数据集。

主要结果

研究发现平均收缩压和舒张压值分别为114.1±13.1 mmHg和69.8±12.0 mmHg。在13-15岁年龄组中，17.9%的儿童存在收缩压升高，23.9%存在舒张压升高。膳食评估显示平均KIDMED得分为7.1±3.0（总分14分），46.3%的参与者表现出对地中海饮食的优化依从性。每日平均营养素摄入量为2132±502 kcal热量、206.5±74.5 g碳水化合物、85.4±14.3 g蛋白质和110.3±23.4 g脂肪。

聚类分析结果

多元聚类分析揭示了截然不同的模式：收缩压主要与BMI、腰围和颈围等人体测量指标聚集，表明体脂分布和肥胖程度是收缩压升高的主要驱动因素；而舒张压则与蛋白质摄入量和睡眠持续时间聚集，提示营养因素和生活方式对舒张压调节具有特异性影响。

研究结论与讨论

该研究通过多元聚类分析实现了对肥胖儿童高血压风险的"全系统视角"解读，首次明确区分了影响收缩压和舒张压的不同因素集群。这一发现具有重要临床意义：对于以收缩压升高为主的肥胖儿童，临床干预应重点关注体重管理和体脂分布改善；而对于舒张压异常者，则需特别关注蛋白质营养调控和睡眠习惯改善。这种基于聚类分析的表型分型方法为制定个性化干预策略提供了科学依据，突破了传统"一刀切"式管理模式的局限性，代表了儿童肥胖相关高血压防治范式的重大转变。