革兰氏阳性与混合抗生素预防方案对成人脊柱畸形三柱截骨术后手术部位感染率的比较效果研究

　　本综述通过回顾性队列研究，比较了单纯革兰氏阳性覆盖（GPC）与混合覆盖（MC）抗生素方案在成人脊柱畸形三柱截骨术（3CO）中的预防效果。研究发现混合组感染率在单变量分析中显著降低（3% vs 10%, p=0.03），但多变量分析未呈现统计学显著性（OR=0.31, p=0.059）。研究强调高风险脊柱手术中扩展抗生素预防方案的潜在价值，建议开展更大规模前瞻性研究验证其临床效益。

　　

^{??研究亮点}

^研究设计

本研究是在某三级学术医疗中心开展的回顾性队列研究，经机构审查委员会（IRB）批准后实施（具体批准号因匿名评审需要已隐去）。共纳入236例连续收治的成年患者，根据术前抗生素方案分为两组：2022年5月至2023年5月期间手术者接受单纯头孢唑林（革兰氏阳性覆盖组，GPC），2023年5月后手术者则采用联合方案（混合覆盖组，MC）。

^{??基线数据与人口统计学特征}

研究共纳入236例患者，其中GPC组128例，MC组108例。两组平均年龄无显著差异（GPC: 56.9±7.1岁 vs MC: 58.4±7.5岁, p=0.11）。性别分布、体重指数（BMI）及合并症谱系均无统计学差异，但GPC组糖尿病患病率较高（27.3% vs 16.6%, p=0.05）。脊柱手术史、既往手术部位感染（SSI）史及基线排尿功能状态均具可比性。

^??讨论

近二十年来脊柱手术量显著增长，术后并发症包括手术部位感染（SSI）相应增多。SSI已被广泛视为医疗质量的核心指标，且日益与医保支付、公众报告及医院声誉挂钩。这些感染同时负面影响着患者满意度与临床结局。因此，亟需通过优化围手术期protocol（方案）以最大限度降低感染风险。

^?结论

本研究观察到在标准革兰氏阳性预防基础上增加革兰氏阴性覆盖可降低手术部位感染发生率，但多变量分析未呈现统计学显著性。该发现与既往文献中"高风险脊柱手术拓宽抗生素谱可能获益"的观点一致，但需谨慎解读。有必要开展更大规模前瞻性试验以明确扩展预防方案的效价与安全性。

^{??资助声明}

本研究未获得任何公共、商业或非营利资助机构的专项经费支持。

^{??作者贡献声明}

Zohreh Koohpayezadeh-Esfahani：原始撰写、可视化、数据分析、数据整理、概念化；Marzieh Rostami：原始撰写、监督指导、数据分析、数据整理、概念化；Ricardo B.V. Fontes：审阅修订、验证、监督指导；Mohsen Rostami：审阅修订、项目管理、数据整理、概念化；Puya Alikhani：审阅修订、原始撰写、数据整理。

^??致谢

无

^{??利益冲突声明}

作者声明不存在可能影响本研究结果的财务利益或个人关系。

^{??核心结论}

单变量分析显示扩展革兰氏阴性覆盖可降低成人脊柱畸形术后感染率，但多变量分析未达显著差异，凸显需更大规模前瞻性研究验证。

^{??伦理审批号}

IR.TUMS.SHARIATI.REC.1402.124