焦虑与抑郁对偏头痛相关残疾的影响：基于美国数字平台头痛评估（HeAD-US）研究的真实世界证据

　　本研究基于HeAD-US登记的6,267名偏头痛患者数据，通过PHQ-4评估焦虑抑郁症状，发现共病焦虑抑郁与偏头痛残疾（MIDAS）和发作间期负担（MIBS）显著相关（最高增幅达32.5%和22.6%），强调精神共病管理对改善偏头痛预后的临床意义。

　　

研究亮点

本研究通过数字平台大规模采集偏头痛患者数据，首次系统分析焦虑抑郁症状对发作期及发作间期负担的差异化影响，为个性化干预提供新依据。

方法

采用横断面研究设计，通过Migraine Buddy应用招募6,267名美国偏头痛患者。使用 migraine disability assessment scale（MIDAS）评估残疾程度，Migraine Interictal Burden Scale（MIBS）量化发作间期负担，通过4项患者健康问卷（PHQ-4）筛查焦虑抑郁症状。采用负二项回归模型分析精神症状与残疾程度的关联。

结果

慢性偏头痛患者中焦虑抑郁共病率显著高于发作性偏头痛（30.3% vs 20.0%，p<0.001）。调整模型显示：单纯焦虑症状使MIDAS评分增加8.7%，MIBS增加11.7%；单纯抑郁症状分别增加28.4%和15.5%；共病组MIDAS增幅达32.5%，MIBS增幅22.6%（均p<0.05）。抑郁对残疾的影响显著大于焦虑症状。

讨论

焦虑抑郁症状与偏头痛残疾程度呈剂量反应关系，其中抑郁症状对发作期残疾的影响尤为突出。数字健康队列特征（高频头痛患者比例高）为观察精神共病与疾病负担的关联提供了理想样本。结果支持将精神共病筛查纳入偏头痛标准诊疗流程。

结论

焦虑抑郁是偏头痛残疾和发作间期负担的重要可干预因素，尤其针对慢性偏头痛人群需实施整合精神卫生管理的诊疗策略。