纤维蛋白原/白蛋白比率（FAR）与急性脑出血患者远程扩散加权成像病灶（RDWILs）及1个月短期预后的关联性研究

　　本研究发现纤维蛋白原/白蛋白比率（Fibrinogen to Albumin Ratio, FAR）是急性脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）患者发生远程扩散加权成像病灶（Remote Diffusion-Weighted Imaging Lesions, RDWILs）及1个月不良功能预后的独立危险因素，为ICH的早期干预和预后评估提供了新的血清学标志物。

　　

HIGHLIGHTS

• FAR1（入院24小时内）和FAR2（入院3-7天）均与急性脑出血（ICH）后RDWILs独立相关。

• FAR2是ICH患者1个月不良功能预后（mRS评分4-6分）的独立预测因子。

• FAR可能成为ICH后RDWILs和短期预后的新型生物标志物。

INTRODUCTION

自发性脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是一种常见的神经急症，占所有卒中类型的6.5%-19.6%。尽管神经重症监护取得了进展，但由于高致残率和死亡率，它仍然具有毁灭性[1]。远程扩散加权成像病灶（Remote Diffusion-Weighted Imaging Lesions, RDWILs）是脑磁共振成像（MRI）上出现的清晰的小范围扩散受限病灶——距离原发出血灶至少10毫米——并在表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient, ADC）序列上呈现相应的低信号（图1）。

SUBJECTS

在这项回顾性研究中，我们连续纳入了2022年1月至2024年2月期间来自*大学附属医院神经内科的229例急性ICH患者。纳入标准为：a. 年龄18-80岁；b. 症状出现后24小时内入院；c. 经头颅计算机断层扫描（CT）证实为急性原发性ICH。排除标准包括：a. 继发性ICH原因（例如，缺血性卒中的出血转化、动脉瘤、海绵状血管瘤等）。

CLINICAL CHARACTERISTICS OF THE PATIENTS

参与者的 demographic 和临床数据总结于表1。根据纳入标准，初步筛选了256例急性ICH患者；排除了8例继发性ICH、3例单纯脑室出血/蛛网膜下腔出血、5例血肿清除术后、5例无完整血样/拒绝MRI检查，以及6例合并感染/肾炎/肝炎/肿瘤的患者，最终纳入229例患者（平均年龄63.0岁；65.9%为男性）。ICH部位包括脑叶（19.7%）、深部（65.1%）和小脑/脑干（15.2%）。

DISCUSSION

本研究评估了229例ICH患者中FAR的动态变化。主要发现包括：1) 升高的FAR1和FAR2均与ICH后RDWILs相关，并且是其危险因素；2) 升高的FAR2与ICH后1个月的不良预后相关。

RDWILs在约20%的ICH队列中被检测到，这与先前报道的 prevalence 一致[2], [14]。伴有RDWILs的患者具有更高的基线NIHSS评分平均值、更大的血肿体积以及更高的不良预后率。

CONCLUSION

在这项对229例ICH患者的回顾性研究中，FAR与RDWILs和短期功能结局密切相关。FAR（尤其是FAR1）可能是预测RDWILs的潜在生物标志物，而FAR2可能指示短期预后。需要更大样本量和长期随访的研究来验证这些发现。