基于ALFF与FC分析的首次发作抑郁症患者脑功能异常研究：揭示右梭状回及海马旁回神经活动改变

　　本研究针对首次发作抑郁症（FED）的诊断缺乏客观生物标志物的问题，通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，对66例FED患者和66名健康对照进行振幅低频波动（ALFF）和功能连接（FC）分析。结果发现FED患者右梭状回和右海马旁回ALFF值显著增高，且右海马旁回与右中央前回FC增强、与脑干FC减弱，其中右海马旁回-右中央前回FC值与HAMD-17评分呈正相关。该研究为FED的早期诊断提供了潜在的神经影像学标记，对理解抑郁症的神经机制具有重要意义。

　　

抑郁症是全球范围内致残率最高的精神疾病之一，中国抑郁症终身患病率达3.4%，而全球平均水平为5.3%。目前临床诊断主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的主观访谈和评估量表，缺乏客观生物学标志物，易导致误诊和不当治疗。近年来，静息态功能磁共振（rs-fMRI）技术为探索抑郁症的神经机制提供了新视角，其中振幅低频波动（ALFF）可反映局部脑神经活动强度，功能连接（FC）则能揭示脑区间的协同作用。然而，针对未经治疗的首次发作抑郁症（FED）患者的脑功能研究仍较缺乏。

为深入探究FED患者的脑功能改变，广州中医药大学第一附属医院精神科开展了一项病例对照研究。研究人员招募了66例符合DSM-5诊断标准的FED患者和66例性别、年龄、教育程度匹配的健康对照（HC），采用3.0T磁共振采集rs-fMRI数据，通过DPARSF和DPABI软件进行数据预处理和ALFF/FC分析，并采用GRF校正进行统计比较。

在研究方法方面，本研究主要采用以下关键技术：首先通过3.0T GE Signa HDxt MRI采集rs-fMRI数据（TR/TE=2000/30 ms，0.01-0.08 Hz滤波）；使用DPARSF 2.3进行预处理（去除前10个时间点、头动校正、空间标准化）；采用ALFF方法评估全脑神经活动变化；以差异脑区为种子点进行全脑FC分析；最后通过偏相关分析探讨FC值与HAMD-17评分及病程的关系。

研究结果方面：

在人口学资料分析中，两组在性别、年龄、教育程度方面无显著差异（P>0.05），FED组HAMD-17评分为22.30±3.57分。

ALFF变化分析显示，与HC组相比，FED患者右梭状回和右海马旁回的ALFF值显著增高（P<0.05，GRF校正）。

基于ALFF的FC改变方面，以右海马旁回为种子点，FED组显示与右中央前回FC增强，与脑干FC减弱（P<0.05，GRF校正）；而以右梭状回为种子点未发现显著差异。

临床相关性分析表明，右海马旁回与右中央前回的FC值与HAMD-17评分呈正相关（r=0.314，P=0.012），而与脑干的FC值及病程无显著相关性。

研究结论与讨论部分指出，本研究首次在FED患者中发现右梭状回和右海马旁回的局部神经活动增强，以及右海马旁回与右中央前回FC增强、与脑干FC减弱的异常模式。梭状回作为情绪处理和认知调节的关键脑区，其异常活动可能与负性情绪处理障碍有关；而海马旁作为边缘系统的重要组成部分，其与前额叶（中央前回）的功能连接异常反映了额叶-边缘系统功能障碍，这一系统与抑郁症的认知情感症状密切相关。特别值得注意的是，右海马旁回-右中央前回FC与抑郁严重程度正相关，提示该连接可能成为FED的潜在生物标志物。脑干作为5-羟色胺能神经元富集区域，其与海马旁回的功能连接减弱可能反映了抑郁症早期单胺类神经递质系统的异常。

该研究通过整合ALFF和FC分析方法，揭示了FED患者多个脑区的神经活动异常，为理解抑郁症的神经病理机制提供了新证据，也为早期客观诊断提供了潜在的神经影像学标记。研究成果对开发新的治疗靶点和临床干预策略具有重要指导意义。论文发表在《Clinical Microbiology and Infection》期刊。