处理完成 功能性躯体障碍在内科诊断诊所中的早期识别：DISTRESS试验 - 探索改善患者诊疗路径的新模式

　　本研究通过随机临床试验评估一种新型功能性躯体障碍（Functional Somatic Disorders, FSDs）诊断诊所模式，旨在缩短诊断时间并改善患者预后。该创新模式培训内科医生使用标准化评估工具（SCAN）和重新归因管理模型（TERM）进行FSD诊断，有望填补初级保健与专科诊所之间的服务空白，减少医疗资源浪费。

　　

背景

功能性躯体障碍（Functional Somatic Disorders, FSDs）影响着大约10%的一般人群，并常常导致生活质量下降、广泛的诊断评估和医疗费用增加。DISTRESS（Diagnostic Intervention in Secondary care Targeting patients Referred for Evaluation of bodily Stress Symptoms）试验方案描述了一项随机临床试验，评估一种新颖的FSD诊断诊所，旨在提供早期诊断，从而帮助患者和临床医生将诊断探索之旅带到明确而有意义的结论。

方法/设计

这项实用的随机试验采用分配隐藏和盲法结果评估，尽管由于干预措施的性质，随机化分配不可避免地对患者和临床医生公开。疑似FSD的患者以1:1的比例随机分配到FSD诊断诊所（由内科专家进行FSD诊断过程）或常规诊断评估。两个共同主要结果评估（a）医疗资源利用和（b）成本效益，同时评估干预后12个月通过SF-36调查测量的健康相关生活质量。次要结果包括相关的临床结果和总体公共支出。

讨论

DISTRESS试验通过评估一种新颖的诊断诊所模式及其对患者结果、成本效益和医疗资源利用的影响来解决诊断FSD的挑战。来自单独进行的定性研究的见解将补充试验，评估诊所在医疗系统中的可接受性和整合程度。通过培训内科医生使用通常由FSD专家采用的方法来诊断和管理FSD，FSD诊断诊所在阶梯式护理模式内扩大了及时护理的获取途径。