美国创伤住院费用十年激增：老年跌倒成主要驱动因素及医疗成本差异分析

　　来自美国的研究人员通过国家住院样本(NIS)数据库，针对2012-2021年创伤住院费用趋势开展回顾性队列研究。研究发现全美创伤护理成本十年间从270亿增至420亿美元，老年跌倒占比70%，机动车碰撞、黑人种族及太平洋地区呈现显著成本差异，提示需针对系统效率与公平性实施成本控制策略。

　　

这项发表于JAMA的队列研究深入剖析了2012至2021年间美国创伤性损伤住院护理的成本演变。通过对国家住院样本(National Inpatient Sample)中18,353,296例住院病例的分析，揭示出全国创伤护理总成本近乎翻倍增长——从2012年的270亿美元攀升至2021年的420亿美元。

研究采用《国际疾病分类第九版》(ICD-9)和《国际疾病分类第十版》(ICD-10)的损伤外部原因编码进行病例筛选。数据显示机动车碰撞导致的住院成本高居首位（中位数15,412美元），其次为跌倒损伤（11,769美元）。特别值得注意的是，75岁以上老年群体占据总成本的34.8%，而医疗保险(Medicare)承担了52.6%的费用负担。

通过风险调整模型发现，相较于参照组，机动车碰撞（β=4,735.80美元）、黑人种族（β=1,134.86美元）以及太平洋地区医疗机构（β=7,763.20美元）均呈现显著更高的医疗成本。这些发现揭示了创伤护理系统中存在的显著地理与人口统计学差异，强调需要针对成本驱动因素制定精准干预策略，在保障医疗质量的同时推进护理实践的标准化与成本控制。