迈向消除：狂犬病流行国家实验室诊断的进展与挑战剖析

　　本文系统回顾了印度国家狂犬病参考实验室五年数据，揭示了狂犬病确诊率（41.9%）与疫苗免疫有效性（90% RVNA达标）的关键数据。研究强调实验室确认（实时PCR/RFFIT）对实现"2030零死亡"目标的核心价值，并指出提升临床样本采集质量（脑组织/CSF/唾液）是强化监测体系的关键。

　　

^研究亮点

^研究背景

狂犬病是由狂犬病毒属病毒引起的人畜共患感染，最常见的是狂犬病丽沙病毒[1]。该病一旦出现症状几乎必然致命，在印度每年造成约20,000人死亡，全球约60,000人[2]。印度的人类狂犬病最常通过狗和猫传播，但獴、豺狼和狼等其他哺乳动物也是传播源[3,4]。印度的狂犬病死亡估计数可能是一个...

^{研究环境与数据收集}

神经病毒学系NIMHANS是国家级狂犬病参考实验室，接收两类临床样本：临床疑似病例的实验室确诊；以及暴露前或暴露后预防（PrEP或PEP）接种后的疫苗病毒中和抗体（RVNA）滴度测定。本研究对2018年1月至2022年12月的实验室记录进行回顾性分析，包括人口统计学...

^{疑似狂犬病病例}

五年研究期间共接收317例疑似狂犬病病例的临床样本。年龄、性别、动物接触史和WHO暴露分级详情见表1。262例（82.3%）患者有居住地址记录，分布在印度21个邦和2个中央直辖区的139个县（附表和图1）。

85.5%（271/317）病例有明确动物接触史...

^讨论

最近通过决策树概率模型得出的死亡率估计表明，印度疾病负担显著下降，从20,000人降至约6,000人死亡[13]，这让我们对实现WHO"30年零死亡"目标（即到203年实现狗介导狂犬病零人类死亡）持谨慎乐观态度。由于印度每年估计发生910万起狗咬事件[13]，需要持续加强狂犬病发病率和...

^结论

研究揭示了狂犬病诊断、流行病学和预防的关键趋势。提高临床医生对最佳样本选择、生前检测局限性以及死后脑采样实用性的认识对于加强实验室监测至关重要。