农村药物使用人群临床试验参与偏好研究：来自俄勒冈州与俄亥俄州阿巴拉契亚地区的离散选择实验分析

　　本综述通过离散选择实验（DCE）揭示农村药物使用人群（PWUD）对临床试验设计的核心偏好，突出交通支持（如差旅报销）与灵活日程（如短时程、晚间预约）为关键促进因素。研究强调以参与者为中心（participant-centered）的设计可提升偏远地区PWUD的参与度与留存率，为促进健康公平（health equity）提供实证依据。

　　

Abstract

背景

美国农村社区尽管深受阿片类药物和注射吸毒流行影响，却在临床试验参与中面临重大障碍。交通不便、社会污名化以及资源有限等因素，常阻碍农村药物使用人群（PWUD）参与研究。离散选择实验（DCE）可通过挖掘参与者偏好，识别有助于提升参与度的试验设计特征。

方法

我们通过文献回顾与定性访谈确定了DCE的属性及属性水平。来自俄勒冈州农村和俄亥俄州阿巴拉契亚地区的“农村药物使用人群同伴留存研究（PROUD-R²）”项目的参与者在基线访视中完成了DCE。我们采用条件Logit模型估算偏好权重。

结果

共478名参与者完成DCE，其中大多数（71%；n=337）来自俄勒冈。参与者以男性（63%；n=299）和白人（85%；n=404）为主。总体而言，交通支持——尤其是差旅报销（偏好权重=0.87；p<0.01；相对于视频通话的相对效用=1.15）——是临床实验参与中最受重视的因素。参与者还更偏好较短的就诊时长（1小时对比3小时的相对效用=0.44），以及晚间预约优于早晨（相对效用=0.29）。

结论

农村PWUD的偏好突显了以公平性和可行性为核心重新设计临床试验方案的必要性。直接交通支持成为最高优先级，反映出农村贫困与隔离对参与研究的限制。对更短和更晚时段预约的偏好，提示我们需要低负担、灵活安排的研究日程。融入以参与者为中心的设计特征，可增强信任、提高招募与留存率，从而确保农村PWUD被纳入真正回应其需求的研究中。