经导管主动脉瓣再介入术的当代发生率与手术量：优化瓣膜终生管理的关键洞察

　　来自美国医疗保险和医疗补助服务中心的研究人员针对TAVR再介入术开展全国性回顾分析，发现2012-2024年间共记录2,374例二次TAVR和1,346例TAVR explant，术后超5年患者中88.5%选择二次TAVR，表明再介入术式选择需结合时间维度个性化决策。

　　

本研究通过美国医疗保险和医疗补助服务中心(US Centers for Medicare & Medicaid Services)虚拟研究数据中心，对2012年至2024年间的410,720例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)进行回顾性分析。研究发现：

1. 再介入总体情况：共识别2,374例二次TAVR（redo TAVR）和1,346例TAVR explant（经导管瓣膜 explant术）。自2020年以来，二次TAVR达1,518例，TAVR explant达1,007例

2. 时间分布特征：二次TAVR最常见于初次术后3个月内（17.3%），而TAVR explant高峰出现在术后1-2年（19.2%）。超过5年的再介入手术中，二次TAVR占比达88.5%（725/819）

3. 对照数据分析：同期299,780例外科主动脉瓣置换术(SAVR)中，发现5,044例瓣中瓣(Valve-in-Valve, ViV)TAVR和4,202例二次SAVR

4. 趋势变化：TAVR再介入年发生率从2019年的0.17%上升至2023年的0.28%，呈现持续增长态势

该研究强调，随着TAVR适应证向低危患者扩展，需要建立完善的终身瓣膜管理策略。二次TAVR在远期再介入中占据主导地位，但最佳术式选择仍需结合患者个体特征、瓣膜耐久性及解剖结构进行综合评估。未来需进一步研究不同再介入策略的长期预后与适应证标准。