放射学检查显示为轴性脊柱关节炎的患者中，与疾病和心理健康相关的生活质量预测因素

《The Egyptian Rheumatologist》：Disease- and mental health-related predictors of quality of life among radiographic axial spondyloarthritis patients

　　本研究评估了轴对称强直性脊柱炎(r-axSpA)患者生活质量的相关预测因素，纳入55名r-axSpA患者及匹配健康对照。结果显示患者生活质量各维度显著低于对照组，患者全球评估和压力评分是物理及心理健康评分的独立预测因素。

　　

Suzan S. Al-Adle|Radwa S. ELbahnasy|Shirin M. El-Makawi|Hania S. Zayed

开罗大学医学院风湿病学与康复科，开罗，埃及

摘要

背景

放射学意义上的轴性脊柱关节炎（r-axSpA）显著影响健康相关生活质量（HRQoL）。

研究目的

评估r-axSpA患者健康相关生活质量（HRQoL）的疾病相关及心理健康相关预测因素。

患者与方法

研究纳入55名r-axSpA患者和55名在年龄、性别和教育水平上匹配的健康对照组。患者通过Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）以及患者自我评估的疾病活动程度进行评估。同时使用Short Form-36（SF-36）问卷及其身体和心理健康分量表（PCS和MCS）、抑郁、焦虑和压力量表（DASS）以及蒙特利尔认知评估（MoCA）-基础测试对患者和对照组进行评估。

结果

患者平均年龄为36.4 ± 7.48岁，疾病中位持续时间为10年，四分位间距（IQR）为6–14年，其中47%为男性。患者的DASS评分显著高于对照组，而MoCA、PCS和MCS评分显著低于对照组，p < 0.001。BASDAI（r = -0.701）、BASFI（r = -0.73）、BASMI（r = -0.52）、患者自我评估的疾病活动程度（PG）（r = -0.51）、抑郁（r = -0.73）、焦虑（r = -0.627）和压力（r = -0.691）评分与PCS呈显著负相关，p < 0.001。BASDAI（r = -0.602）、BASFI（r = -0.668）、BASMI（r = -0.37）、PG（r = -0.45）、抑郁（r = -0.74）、焦虑（r = -0.63）和压力（r = -0.68）与MCS也呈显著负相关，p < 0.001。MoCA与PCS（r = 0.36，p = 0.007）和MCS（r = 0.36，p = 0.008）呈显著正相关。多变量逻辑回归分析显示，PG和压力是PCS的独立预测因素（β = -0.22，p = 0.041；β = -0.35，p = 0.038），压力也是MCS的独立预测因素（β = -0.39，p = 0.035）。

结论

患者自我评估的疾病活动程度和压力量表是r-axSpA患者健康相关生活质量（HRQoL）的预测因素。

引言

轴性脊柱关节炎（axSpA）是一种慢性炎症性、免疫介导的疾病，主要影响骶髂关节、脊柱和附着点。axSpA患者可分为放射学意义上的（r-axSpA，即强直性脊柱炎AS）和非放射学意义上的axSpA。在疾病晚期，慢性炎症可能导致骶髂关节和脊柱融合，从而降低脊柱活动度，改变腰椎前凸程度，并引发驼背。此外，该疾病还可能导致呼吸功能下降、疲劳和睡眠障碍。axSpA还与外周关节炎及关节外表现相关，包括炎症性肠病（IBD）、葡萄膜炎、肺部疾病、肾脏疾病和心血管疾病。这些并发症最终会降低整体生活质量（QoL）[1,2]。

健康相关生活质量（HRQoL）是一个多方面的概念，它反映了疾病和治疗对个人日常生活的影响，包括身心健康两个方面。可以通过通用问卷（如Short Form-36 [3]）和疾病特异性工具（如强直性脊柱炎生活质量量表ASQoL [4]）来衡量。Short Form-36（SF-36）是一种广泛用于评估HRQoL的工具 [5,6]，适用于总体人群调查、卫生政策评估、临床实践和研究 [5]。

研究表明，AS患者的生活质量显著低于普通人群 [5,7,8]。多种因素导致HRQoL下降，包括疾病活动度、功能障碍、脊柱活动度受限、疲劳、疼痛强度、附着点炎症和睡眠障碍 [8, [9], [10]]。值得注意的是，神经精神因素也对HRQoL有显著影响。焦虑、抑郁和持续的压力在AS患者中尤为常见 [11, [12], [13]]，这些状况会显著降低生活质量 [11,12]。

集中力和记忆等认知障碍可能影响30–90%的r-axSpA患者，并与肥胖、疾病活动度和更严重的功能障碍有关 [14, [15], [16]]。该人群中纤维肌痛综合征（FMS）的高发使得病情管理更加复杂，导致疼痛和疲劳加剧，进一步降低生活质量 [17,18]。

尽管疾病参数与心理因素（如焦虑、抑郁和HRQoL）之间的关系已得到充分研究，但关于压力、认知功能和纤维肌痛对HRQoL的影响知之甚少。因此，本研究旨在确定r-axSpA患者健康相关生活质量的疾病相关及心理健康相关预测因素。

患者与方法

这项横断面病例对照研究在开罗大学医学院风湿病学与康复科门诊进行，包括55名r-axSpA成人患者和55名在年龄、性别和教育水平上匹配的健康对照组。患者符合国际脊柱关节炎协会（ASAS）的axSpA分类标准 [19]。所有患者均有骶髂关节炎的放射学证据。排除患有IBD和银屑病关节炎的患者。

结果

研究共纳入55名r-axSpA患者（85.5%为男性），平均年龄为36.4 ± 7.5岁，教育年限中位数为13年（IQR 13–17年）。55名健康对照组在年龄、性别和教育水平上与患者匹配。所有患者均有骶髂关节炎的放射学证据，其中54例患者的骶髂关节炎为双侧性。患者特征见表1。r-axSpA患者在所有领域和分量表评分上的生活质量均低于对照组（p < 0.001）。

讨论

本研究使用通用SF-36问卷评估了r-axSpA患者的生活质量及其预测因素。结果显示，r-axSpA患者的生活质量在所有领域均显著低于对照组。这一发现与以往研究 [5,29] 以及使用ASQoL问卷的其他研究 [30] 一致。Lan等人 [31] 也报告了身体健康（PH）评分与...

资助

本研究未获得任何公共、私人或非营利性组织的资助。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能影响本文研究结果的财务利益或个人关系。