优化儿科癫痫专科资源配置：探索执业范围与高效益工作模式以提升医疗价值

　　本综述基于对美国50家NAEC 3-4级儿科癫痫中心的调研，系统分析了癫痫专科人力资源配置现状，提出通过任务重新分配（如将药物续方准备、癫痫安全教育等工作从医师转移至注册护士RN或资源专员）可显著提升医疗人员执业效能（working at the top of license），为优化儿童癫痫综合护理模式提供了实证依据。

　　

Survey development（调查设计）

儿科癫痫研究联盟（PERC）作为美国77家儿科癫痫中心的协作组织，作者团队代表其中9家机构组成的"工作场所价值"特别兴趣小组。通过德尔菲法开发的52项调查涵盖了人员配置、工作量分布及项目服务等内容，其中14项专项评估行为健康服务。调查经由REDCap平台分发至130家NAEC认证的3-4级中心主管。

Results（研究结果）

在130家受调中心中，50家完成全部调查（回复率38%）。中心规模按神经科医师数量均等分为小型（1-7人，n=17）、中型（8-15人，n=17）和大型（16人以上，n=16）三类。数据显示癫痫专科医师数量随中心规模扩大而增加，高级实践提供者(APP)和门诊注册护士(RN)配置也存在显著差异（p<0.01）。不同规模中心在生酮饮食团队、癫痫手术量及住院癫痫监测单元(EMU)床位设置方面呈现梯度差异。

Discussion（讨论启示）

本研究首次绘制出美国儿科癫痫专科人力资源的现状图谱。发现通过任务重构——例如将处方续签准备、癫痫安全教育、学校表格填写及药物预先授权等工作从医师向RN转移，或由RN转交资源专员——可有效释放高年资医护人员的专业潜能。这种资源配置优化策略不仅能提升医疗效率，更能为癫痫患者家庭、医疗提供者和儿科健康系统创造三重价值。

CRediT authorship contribution statement（作者贡献声明）

Rachel G. Hirschberger：研究设计、数据收集、论文撰写；Janelle L. Wagner：方法学指导、论文修订；Sucheta M. Joshi：概念构建、评审编辑；Anup D. Patel：数据 curation、原始草案撰写；其他作者均参与方法学构建及论文评审工作。

Declaration of competing interest（利益冲突声明）

作者声明不存在可能影响本研究结果的财务利益或个人关系冲突。