法国男女绝育术十年演变趋势（2015–2024）：性别责任转变与区域差异分析

　　本综述系统分析了2015–2024年间法国绝育手术（包括女性输卵管结扎TL与男性输精管切除术VS）的演变趋势。研究显示，十年间总体绝育手术量增长54?%，但性别比例发生显著逆转：VS手术量增长13倍并于2021年超越TL，反映出避孕责任从女性向男性的结构性转移。这一变化与ESSURE??装置退市、新冠疫情（SARS-CoV-2）及对激素避孕方式的质疑密切相关。

　　

Highlight

Material and methods

仅医疗机构被授权实施绝育手术。法国医院信息系统（PMSI）通过标准化出院摘要（RSS）收集每次住院的手术数据，并依据法国医疗操作分类（CCAM）进行编码。男性输精管切除术（VS）对应经阴囊入路代码JHSA001和经皮肤入路代码JHSB001。女性输卵管结扎（TL）则对应开腹手术代码JJPA003、腹腔镜手术代码JJPC003以及宫腔镜手术代码JJPE001。

Results

表1与图1按年份详细列出了不同手术的数量统计。图1、图2、图3则按性别和手术技术分层展示了相同数据。需注意，使用ESSURE?^?装置的手术虽于2017年9月被正式禁用，但其对应编码直至2024年仍有上报（可能源于编码错误），因此这些数据未纳入图表统计。

结果显示，绝育手术总量从2015年的43,946例显著增长至2024年的67,892例（增幅54?%）。女性TL手术从40,000例下降至20,000例，而男性VS则从3,800例激增至43,000例。2024年，绝育手术发生率在15–49岁女性中为1.5‰，在20–55岁男性中为3.5‰。TL手术率自2020年起趋于稳定，而VS手术率持续攀升，两者发生率曲线于2021年出现交叉。

Discussion

数据显示，法国夫妇的避孕行为选择发生了根本性转变。男性对输精管切除术（VS）的接受度大幅提升（2015至2024年间增长13倍），而女性腹腔镜输卵管结扎（TL）数量在2015至2019年间下降后，自2020年起保持稳定。

这一行为转变 likely 由多重因素驱动：2012–2013年以来对激素避孕方法的质疑、2017年ESSURE?^?装置的退市、新冠疫情（SARS-CoV-2）对择期手术的冲击、男性避孕责任意识的提升，以及2022年VS被纳入医保报销范围的政策影响。此外，医疗信息的广泛传播与患者协会的倡导也促进了这一转变。

法国的趋势与英美等发达国家观察到的模式一致，即VS逐渐成为夫妇首选的绝育方式。然而，法国各地区间存在显著差异，这可能反映了医疗资源可及性、外科医生实践偏好及地域文化因素的不同。

Conclusion

法国男女绝育实践的变化反映了夫妇内部及个人避孕选择的转变。各地区在实施这些日益常见的手术时存在的差异，凸显了医疗可及性与保健路径方面存在的不平等。