儿童创伤性脑损伤长期健康相关生活质量（HRQoL）的影响因素及临床意义研究

　　本研究通过前瞻性队列分析416例儿科创伤性脑损伤（TBI）患者长期随访数据，发现尽管半数患者存在认知后遗症，其健康相关生活质量（HRQoL）总体评分良好（PedsQL 84.8±13.3）。研究证实低格拉斯哥昏迷评分（GCS）、记忆障碍、注意力问题与头痛是HRQoL的独立负向预测因子（p<0.01），为儿童TBI长期康复管理提供了关键循证依据。

　　

研究亮点

本研究针对儿童创伤性脑损伤（TBI）长期预后开展大规模随访，首次系统评估患者自述与父母代理报告的HRQoL一致性，并揭示损伤严重度与神经认知后遗症对生活质量的协同影响。

研究对象

数据源自2008-2016年间格罗宁根大学医学中心急诊科收治的0-18岁TBI患者前瞻性队列。排除标准包括：物质成瘾、严重合并症、失访及非荷兰语使用者。本研究经伦理委员会批准，所有参与者均签署知情同意。

研究结果

最终416名患儿完成PedsQL量表和健康问卷（轻型TBI 82%，中重度TBI 18%）。52%存在长期注意力障碍，52%报告头痛，39%存在记忆障碍，其中中重度TBI组记忆障碍显著更高（p<0.01）。患儿自评PedsQL总分为84.8±13.3，与父母代理评分（84.5±14.0）高度一致。多元回归显示：急诊GCS评分（B=0.31）、记忆障碍（B=-6.97）、注意力问题（B=-6.76）及头痛（B=-4.06）是HRQoL的独立预测因子（95%CI均排除零值）。

讨论

尽管半数患儿存在持续性神经认知症状，其HRQoL自我评估仍呈现积极态势。值得注意的是，损伤急性期的GCS评分与慢性期的认知主诉共同构成生活质量的双重预测维度，这提示临床干预需兼顾急性期严重度评估与长期认知康复。

结论

儿童TBI患者长期HRQoL总体良好，父母代理评估与患儿自评具有临床一致性。损伤严重度（GCS）、认知后遗症及头痛是影响生活质量的关键可干预因素。