综述：聚氨酯泡沫基伤口敷料及其在伤口愈合中的潜在应用与挑战

　　本综述系统探讨聚氨酯泡沫（PU）基伤口敷料的研究进展，重点分析其高吸收性、生物相容性（biocompatibility）及维持湿润环境等特性在慢性伤口管理中的优势，同时指出其在抗菌（Antimicrobial）功能化和组织工程（tissue engineering）应用中的挑战与发展方向。

　　

Abstract

伤口愈合是一个复杂的生物学过程，受到细胞活动协调性以及多种因素（如伤口部位感染、合并症和生活习惯）的共同影响。难愈性伤口已成为全球重要的健康问题，对医疗资源和患者福祉造成重大负担。伤口敷料在营造最佳愈合微环境中发挥着关键作用，而选择合适的敷料对加速愈合和改善患者预后至关重要。聚氨酯（PU）泡沫基伤口敷料因其多功能特性和在伤口护理中的潜在应用而受到广泛关注。该类敷料以高吸收性（适用于中重度渗出液）、保持伤口湿润、舒适性、柔韧性和不粘性著称。聚氨酯因其可定制的力学性能、优异的生物相容性和低毒性，成为敷料的首选基材。多项研究已探讨了聚氨酯泡沫基伤口敷料的应用，并强调了其潜在优势和局限性。尽管已有研究显示出积极结果，但目前对PU泡沫敷料在伤口愈合中的应用和挑战仍缺乏全面认识。本综述旨在通过更新该领域的研究现状，填补这一知识空白。

聚氨酯泡沫的材料特性与优势

聚氨酯泡沫是通过多元醇（polyol）与异氰酸酯反应形成的多孔高分子材料，其结构可调控亲水性（hydrophilic）和吸液能力。PU泡沫敷料的核心优势包括：高吸液率（可达自身重量10倍以上）、透气性、柔软贴合体表、以及减少更换时对新生组织的二次损伤。其开放孔结构有助于渗出液扩散和锁定，避免浸渍周围健康皮肤。此外，PU材料可通过共混、表面修饰等方式整合抗菌剂（如银离子、壳聚糖）或生物活性分子，进一步增强其在感染伤口中的应用潜力。

在伤口管理中的临床应用

PU泡沫敷料广泛用于各类急慢性伤口，包括糖尿病溃疡、压疮、烧伤和外科创面。其适用性尤其体现在中至高度渗出性伤口的管理中，能有效维持湿性愈合环境——这是加速上皮化和肉芽组织形成的必要条件。临床研究表明，使用PU泡沫敷料可减少更换频率、降低疼痛感，并改善患者生活质量。部分新型敷料还结合了负压伤口治疗（NPWT）技术，通过封闭环境促进引流和组织再生。

功能化与生物活性设计

当前研究聚焦于提升PU泡沫敷料的生物活性，例如通过负载抗生素、生长因子（如EGF、VEGF）或干细胞分泌物，以主动调节愈合微环境。抗菌型敷料可局部释放杀菌剂，对抗生物膜相关感染；而组织工程复合敷料则尝试将PU支架与仿生细胞外基质（ECM）结合，用于深度缺损的修复。此外，智能响应材料（如pH感应、酶触发释药）也成为研发热点，旨在实现更精准的治疗。

面临的挑战与未来方向

尽管PU泡沫敷料表现优异，但仍存在若干挑战。包括：长期使用可能引起过敏反应、机械强度与降解速率难以平衡、生产成本较高，以及功能性成分的控释稳定性问题。此外，现有临床证据多来自小样本研究，缺乏大规模随机对照试验支持。未来工作需深入探索材料结构与生物学性能之间的构效关系，推动个性化敷料设计，并加强多学科合作以整合新材料技术（如纳米纤维、3D打印）与伤口护理实践。

结论

聚氨酯泡沫基伤口敷料作为现代伤口管理的重要组成部分，凭借其优异的理化性能和可修饰性，在促进愈合、控制感染和提高患者舒适度方面显示出巨大潜力。然而，其进一步转化应用仍依赖于材料科学的创新与临床验证的深化。通过跨领域合作和持续研发，PU泡沫敷料有望在精准医疗背景下实现更广泛的临床应用。