印度北部三级医院艰难梭菌临床分离株的抗生素敏感性分析：一项前瞻性研究

　　本研究前瞻性分析了印度北部一家三级医院临床分离的艰难梭菌属菌株的分布特征及药敏谱。通过E-test法检测甲硝唑、克林霉素和青霉素的敏感性（AST），证实该方法在标准化操作下可可靠应用于厌氧菌药敏检测（MIC值测定），为临床精准抗感染治疗提供关键数据支持。

　　

Highlight

样本采集、培养和细菌分离株鉴定

本研究在2021年至2022年间于昌迪加尔PGIMER医学微生物学系临床细菌学分部开展。主要样本包括穿刺脓液和清创/术中组织，使用无菌宽口螺旋盖容器运送至实验室。菌株收集方法详见图1。

样本处理均采用标准细菌学技术。使用自动化厌氧气体置换系统（Anoxomat）建立厌氧环境（85% N₂、10% CO₂、5% H₂）。通过梯度扩散（E条带）法对分离的艰难梭菌属菌株进行甲硝唑、克林霉素和青霉素的抗生素敏感性试验。

结果

共纳入30名患者的31株临床样本分离的艰难梭菌属菌株。样本按感染部位收集（见表1）。患者平均年龄29.5岁（11天至68岁），男性居多（73.33%）。仅24名患者可获得完整临床病史。18例患者存在肢体感染，4例为其他部位感染。

讨论

根据CLSI指南，抗生素敏感性试验（AST）应在严重感染（如菌血症、心内膜炎、脑脓肿、关节感染、假体装置感染或血管移植感染）中开展，尤其针对已知毒力/耐药性的厌氧菌（拟杆菌、普雷沃菌、梭杆菌、梭菌、胆杆菌、萨特菌）。艰难梭菌可通过口腔和伤口侵入宿主，但其在体内的增殖机制仍需深入探究。

结论

基于上述研究，可得出结论：当采用正确接种量并给予充足孵育时间时，E-test法可可靠用于艰难梭菌属的抗生素敏感性试验（AST）。在危及生命的感染中，必须结合外科干预进行靶向抗菌治疗。开展厌氧培养及鉴定的实验室可通过E-test法执行药敏检测，并在样本处理96小时内生成可靠报告。