印度碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因的医院流行病学研究及临床意义

　　本研究深入分析了印度三级医院碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的耐药基因分布及流行病学特征，发现blaNDM、blaOXA-23like等碳青霉烯酶基因在ICU高频率共存，为多重耐药（MDR）和广泛耐药（XDR）菌株的防控提供了关键分子依据。

　　

研究设计

这项横断面研究基于2024年印度博帕尔纪念医院与研究中心的微生物科诊断常规工作流程中接收的临床样本展开，样本来源包括住院病房和重症监护室（ICU）。临床样本类型涵盖支气管肺泡灌洗液（BAL）、尿液、痰液、化脓性伤口拭子、吸痰管分泌物、气管吸出物和中心静脉导管头。经过筛选……

结果

在12个月内接收的2366份临床样本中，共分离出41株鲍曼不动杆菌。其中26株对一种或多种碳青霉烯类药物（包括美罗培南MRP、多尼培南DOR、亚胺培南IMP）表现出耐药性，这些耐药菌株被纳入本研究。大部分分离株（43.9%）来自BAL，其次是痰液（29.26%）、尿液（17.07%），以及中心静脉导管头、吸痰管分泌物和伤口拭子……

讨论

碳青霉烯耐药的主要驱动因素是通过移动遗传元件（如整合子、转座子、质粒以及整合性接合元件ICE）获得碳青霉烯酶基因。这些元件携带耐药基因，从而加速了耐药性在医疗环境中的传播。研究表明，鲍曼不动杆菌通过多种内在和获得性机制对碳青霉烯类药物产生耐药，包括碳青霉烯酶的产生、外排泵的过度表达以及青霉素结合蛋白（PBPs）的修饰……

结论

本研究发现，bla_NDM和bla_OXA-23like是碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌中最常见的碳青霉烯酶编码基因，其次是bla_OXA-51like、bla_VIM和bla_OXA-48like基因。这些基因多数聚集于ICU病房，且常见多个基因共存于同一菌株，这可能进一步加剧对碳青霉烯类药物的耐药水平。插入序列和移动元件在耐药基因传播中的流行病学作用仍需进一步探讨……