《Injury》：Shark Bites in New Caledonia: A Retrospective Study of 22 Hospitalized Cases and Surgical Management
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本研究回顾性分析2011-2023年新喀里多尼亚22例鲨鱼咬伤住院患者，发现82%为肌骨骼损伤，32%伴神经损伤，27%血管损伤，18%骨折，9%出现感染并发症（多为海洋源性病原体），平均住院5天。强调需快速专业手术及覆盖海洋病原体的抗生素治疗。
Cerise GOSSELIN | Claude MAILLAUD | Fran?ois JOURDEL
法国图卢兹Purpan大学医院，骨科与创伤外科
摘要
目的
尽管鲨鱼咬伤较为罕见，但它们可能造成需要专业治疗的复杂伤害。本研究旨在描述新喀里多尼亚地区鲨鱼咬伤的外科和内科处理方法。
方法
这是一项回顾性、描述性的单中心研究，纳入了2011年至2023年间住院治疗的22名患者。研究分析了患者的 demographic 数据、受伤情况、治疗方法、感染并发症以及住院时间。
结果
患者的中位年龄为33.5岁（IQR 15岁）；82%为男性。最常发生的情境是使用鱼叉捕鱼（32%）。受伤部位主要为四肢，包括肌肉骨骼损伤（82%）、神经损伤（32%）、血管损伤（27%）和骨折（18%）。感染并发症较为罕见（9%），但鉴定出的病原体为多种微生物，且来源于海洋。患者的住院中位时间为5天（IQR 6天，范围1–50天）。
结论
鲨鱼咬伤需要迅速、专业的外科治疗。有效的本地医疗组织体系有助于及时处理此类伤害。经验性抗生素治疗应覆盖可能存在的海洋病原体。
证据等级
IV
章节摘录
引言
虽然鲨鱼咬伤并不常见，但在热带沿海地区（尤其是娱乐和职业水上活动频繁的地区），它们可能会造成危及生命的伤害。在1958年至2020年间，新喀里多尼亚记录了67起鲨鱼袭击事件，其中13人死亡，死亡率为20%，远高于全球平均水平的7% [1,2]。大多数受害者是使用鱼叉捕鱼的人、自由潜水者以及水上运动爱好者 [2,3]。
研究设计
本研究是在新喀里多尼亚地区医院中心（CHT）进行的一项回顾性、描述性的单中心研究，研究对象为2011年1月至2023年12月期间因鲨鱼咬伤住院的患者。
纳入标准
所有因鲨鱼咬伤住院的患者均被纳入研究范围，无论年龄、受伤情境或伤势严重程度如何；不需要住院或因其他原因住院的患者被排除在外。
数据收集
研究人员从电子和纸质医疗记录中收集了每位患者的以下信息：
患者特征与受伤情况
2011年至2023年间，新喀里多尼亚共有22名患者因鲨鱼咬伤住院。患者的中位年龄为33.5岁（IQR 15岁），男性明显占多数（18名男性、3名女性和1名性别不详的患者，见表1）。大多数事件发生在娱乐活动中。使用鱼叉捕鱼是最常见的活动（32%），其次是游泳和钓鱼（各14%）、风筝冲浪（9%）以及水肺潜水（5%）；在27%的病例中，具体活动类型未明确记录。无患者死亡。
讨论
尽管鲨鱼袭击较为罕见，但在热带沿海地区（尤其是像新喀里多尼亚这样的岛屿地区），它们仍然是一个公共卫生问题。这项针对新喀里多尼亚13年间22例鲨鱼咬伤住院患者的回顾性研究表明，这些伤害通常非常严重且复杂。其中，肌肉骨骼损伤最为常见（82%），其次是神经损伤（32%）、血管损伤（27%）和骨折（18%）。所有患者均接受了外科治疗，多数情况下需要进一步处理。
结论
与鲨鱼相关的伤害虽然罕见，但可能导致严重的创伤，并伴有出血性休克和高风险的机能后遗症。这项回顾性研究为资源有限但专业性强的岛屿地区的医院救治提供了独特的见解。所有患者均存活下来，这凸显了协调一致的院前和外科治疗的关键作用。为改善治疗效果并统一类似地区的处理标准，我们建议建立相应的医疗体系。
伦理声明
本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。在数据收集前，已获得新喀里多尼亚地区医院中心（CHT）伦理委员会的批准。由于研究的回顾性质以及从医疗记录中提取的数据经过匿名处理，因此无需患者签署知情同意书。所有个人身份信息均已删除。
资金情况
本研究未获得任何外部资助。
作者贡献声明
Cerise GOSSELIN： 负责撰写初稿、数据整理、概念构建。
Claude MAILLAUD： 负责审阅与编辑、结果验证、方法学设计及概念构建。
Fran?ois JOURDEL： 负责审阅与编辑、结果验证、研究监督及概念构建。
