眼内压短暂升高对眼前段参数的影响

《Clinical and Experimental Optometry》：Effect of transient increase in intraocular pressure on anterior eye parameters

　　本研究通过让健康成人佩戴特制游泳镜增加瞬时光滑肌酐（IOP），发现IOP升高与眼轴延长相关（ΔAL=16±25μm），但前房深度、角膜曲率及前房角等参数无显著变化。鼻侧前房角宽度与IOP变化呈负相关（r=-0.47），且时间重复测量显示鼻侧参数重复性优于颞侧。该结果提示短暂性IOP变化对眼轴有影响，但对前房结构的影响较小，需长期研究进一步验证。

　　这项研究探讨了短暂性眼内压（IOP）变化对眼球前段结构的影响，特别是前房参数的变化。研究团队对21名健康成年人进行了实验，这些参与者年龄在18至63岁之间，平均年龄为40岁，其中男性5人，女性16人。他们通过佩戴特制的游泳护目镜来诱导短暂性眼内压升高，并利用光学相干断层扫描（OCT）技术对前房参数进行了测量。实验结果表明，短暂性眼内压升高虽然会导致轴长的变化，但对前房深度、角膜厚度以及角膜曲率等参数没有显著影响。然而，眼内压的增加与鼻侧前房角的变化存在负相关关系，提示较高的眼内压可能与前房角变窄有关。

在研究中，研究人员使用了REVO FC130设备进行前房参数的测量，包括前房角的开口距离（AOD）和房角虹膜空间面积（TISA）。测量过程采用了半自动分割技术，通过定义巩膜 spur 和角膜后边界来获取数据。研究还评估了这些测量的重复性，发现鼻侧前房角参数的重复性较好，而颞侧前房角参数的重复性较差。这可能与颞侧前房角在影像学上的可见性有关，而鼻侧前房角则更易于捕捉和测量。

研究的背景在于，近年来近视的发展和进展一直是眼科研究的重点。尽管近视的形成机制尚未完全明确，但预计到2050年，全球近一半的人口可能会成为近视患者。近视的发生可能与遗传和环境因素共同作用，例如近距离用眼、缺乏户外活动以及光学离焦等。研究还指出，视网膜成像的清晰度受到角膜形态、光学生物测量和前段结构的影响，这些因素在近视的发展过程中可能扮演关键角色。因此，了解短暂性眼内压变化对前段结构的影响，有助于更深入地理解近视与前房参数之间的关系。

在方法部分，研究首先通过Shapiro-Wilk检验确认了数据的正态分布。随后，使用方差分析（ANOVA）和Bonferroni校正对不同时间点（佩戴护目镜前、佩戴后5分钟、移除护目镜后）的眼内压和轴长变化进行了统计分析。研究还通过皮尔逊相关分析探讨了眼内压变化与前房参数变化之间的关系。此外，为了评估测量的重复性，研究人员对前房参数进行了三次重复测量，并计算了组内标准差和组内相关系数（ICC）。结果显示，鼻侧前房角参数的重复性优于颞侧，这可能与设备的分辨率和前房角在影像上的清晰度有关。

研究结果表明，佩戴游泳护目镜后，眼内压显著升高，平均增加了2.4毫米汞柱，而轴长则增加了16微米。这些变化在移除护目镜后迅速恢复到基线水平。然而，研究发现，前房深度、角膜厚度以及角膜曲率等参数在短暂性眼内压变化下没有显著变化。值得注意的是，鼻侧前房角的变化与眼内压的增加存在显著的负相关关系，这意味着眼内压越高，鼻侧前房角越窄。此外，年龄与前房深度的变化也存在负相关，表明随着年龄的增长，前房深度对眼内压变化的反应减弱。这一现象可能与老年人角膜和房角结构的刚性增加有关。

研究还对前房参数的重复性进行了详细分析。结果显示，鼻侧AOD500和AOD750的组内标准差分别为36微米和63微米，而颞侧的组内标准差则分别为79微米和98微米。对于TISA500和TISA750，鼻侧的组内标准差分别为11平方微米和21平方微米，而颞侧则分别为27平方微米和46平方微米。这些结果表明，鼻侧前房角参数的测量具有更好的重复性，这可能与鼻侧前房角在影像学上更清晰有关。相比之下，颞侧前房角参数的重复性较差，这可能是由于影像清晰度不足或结构复杂性导致的。

研究的讨论部分进一步探讨了这些发现的意义。短暂性眼内压变化虽然不会显著改变前房深度或角膜厚度，但确实会影响前房角的形态，尤其是在鼻侧区域。这种变化可能与房角结构的机械特性有关，例如角膜和虹膜的弹性变化。此外，研究还指出，虽然当前实验中没有发现显著的前房角变化，但眼内压的增加与前房角变窄之间存在一定的相关性，这可能为未来研究提供方向。研究还提到，长期重复的眼内压波动可能对眼球结构产生累积效应，特别是对于近视高风险人群而言，这种效应可能更加显著。

研究的局限性在于，实验仅分析了水平方向的前房角参数，因为上睑和下睑会遮挡垂直方向的前房角图像。此外，护目镜对眼球施加的压力并未进行量化测量，这可能会影响实验结果的准确性。尽管如此，几乎所有参与者都表现出眼内压的显著升高，因此这一因素可能并未对主要结论产生实质性影响。未来的研究可以考虑使用更精确的设备来测量护目镜对眼球施加的压力，并进一步探讨前房角参数在不同人群中的变化趋势，包括患有青光眼或其他眼病的患者。

这项研究的结论强调了短暂性眼内压变化对眼球结构的影响，尤其是轴长和鼻侧前房角的变化。虽然前房深度和角膜厚度未受到显著影响，但鼻侧前房角的变化可能对近视的发展有一定的关联。此外，研究还指出，半自动分割技术在测量前房角参数时提供了可重复的结果，但颞侧前房角的重复性较差。因此，未来的研究应进一步探索更先进的自动化分割方法，以提高测量的准确性和一致性。同时，研究建议对长期眼内压波动对眼球结构的影响进行深入探讨，特别是在近视高风险人群中，以更好地理解近视的发生机制和潜在的干预措施。