胎儿手术后组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的发生率及其对母婴结局的影响：一项方法学述评与展望

　　来自某机构的研究人员针对胎儿手术后急性组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的发生率及其与母婴结局的关联开展回顾性研究，发现fetoscopic myelomeningocele修复术后HCA发生率高，且与不良新生儿结局相关，为围术期炎症管理提供了重要临床依据。

　　

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我们怀着极大兴趣阅读了Wu等人近期发表于《The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine》的论文《Incidence of histologic chorioamnionitis following fetal surgery and its association with maternal and neonatal outcomes》。该研究通过回顾性分析接受胎儿镜下脊髓脊膜膨出（fetal myelomeningocele, fMMC）修复术的病例，探讨了急性组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis, HCA）的发生规律及其与母婴临床结局的关联。尽管研究标题泛称"胎儿手术"，但实际研究对象特指fetoscopic fMMC修复术这一特定术式。

研究团队发现该人群HCA检出率较高，且与特定新生儿不良结局存在统计学关联。然而需注意，文中使用的"发生率（incidence）"在流行病学中应表述为"现患率（prevalence）"，因其未追踪新发病例的动态过程。此外，研究未明确采用Redline等国际标准对HCA炎症程度进行分级，可能掩盖了不同严重程度HCA对结局影响的差异性。

在炎症评估方面，研究仅依赖胎盘组织病理学和单次母体白细胞计数，未能纳入C反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）等系统性炎症标志物，可能低估了手术引发的全身炎症反应复杂度。胎盘病理学诊断也未说明是否采用盲法评估或多观察者一致性检验，这在一定程度上影响了诊断结果的可靠性。

该研究为胎儿手术围术期管理提供了有价值的临床数据，未来通过前瞻性设计、扩大样本量、引入多维度炎症指标和标准化病理诊断流程，将更精准揭示胎儿手术与HCA的因果关联，最终改善接受宫内干预治疗的母婴群体预后。