工作能力干预措施对生产力影响的系统评价：证据现状与未来挑战

　　本研究针对全球劳动力老龄化背景下工作能力干预对生产力影响证据不足的问题，通过系统评价分析29项研究（含33项干预措施）。结果显示仅5项干预能显著降低缺勤率（absenteeism），其中2项证明具有成本效益。该研究首次综合评估不同场景（职场/医疗）和设计（RCT/NRCT）的干预效果，为决策者提供关键证据，强调需加强高质量研究尤其是登记数据库的准实验研究。

　　

随着全球人口老龄化和低出生率导致抚养比持续恶化，劳动力短缺问题日益凸显。维持和提高劳动年龄人口的工作能力（work ability）、预防残疾已成为社会和工作场所面临的共同挑战。在此背景下，提升生产力变得至关重要。尽管各国已开发多种工作能力干预措施，但这些干预如何影响生产力（productivity）——包括生产力损失（productivity losses）如出勤主义（presenteeism，带病工作导致效率下降）和缺勤率（absenteeism），以及生产力成本（productivity costs）——尚未得到系统评估。先前综述多局限于职场内干预（如健康促进、体育活动）和随机对照试验（RCT），忽略了医疗场景干预和登记数据库提供的真实世界证据。为填补这一空白，研究人员开展了首项全面系统评价，旨在综合评估不同场景和设计的工作能力干预对生产力结局的影响。

研究团队基于PRISMA指南，在PROSPERO（CRD42024541404）预注册协议，检索了2000年以来EBSCO、ProQuest、Scopus、Web of Science和PubMed等数据库，并采用滚雪球法补充文献。两名评审员独立筛选文献、评估偏倚风险（使用RoB 2工具用于RCT、ROBINS-I用于非随机研究、CHEC-extended用于经济评价）和数据提取，分歧由第三位评审员裁决。纳入标准遵循PICOS框架，排除以人体工程学（ergonomics）为主或仅针对特定疾病治疗的干预。最终55篇文章进入质量评估，其中29篇（24项RCT、5项非随机对照试验NRCT）符合要求，共包含33项干预措施。

结果显示，在33项干预中，仅5项对生产力结局有显著影响，且全部体现在缺勤率上：4项降低缺勤（如建筑工人预防计划减少8.5天病假、职业心理师咨询降低心理健康相关缺勤），1项（重返工作协调模型）反而增加缺勤风险但可能长期减少残疾退休。经济评价表明，2项干预具有成本效益（如职业护士咨询比常规护理更有效且成本更低）。亚组分析提示，有氧运动对年轻清洁工提升生产力有效，但多数干预未显示总体效益。研究强调，缺勤率虽易测量，但生产力评估需结合出勤主义、主观生产力和组织级数据，以更全面反映干预效果。当前证据有限，因干预异质性、样本量小、随访短及主观测量偏差（如自报数据）等限制。登记数据库的准实验设计（如匹配样本分析）和大样本队列（如芬兰社会保险机构数据）是未来解决这些挑战的有效途径。

本研究首次跨场景和设计综合工作能力干预对生产力的影响，为决策者投资证据基于干预提供关键依据。尽管少数干预显示潜力，但整体证据不足，凸显需加强高质量研究，尤其利用登记数据探索长期效益。论文发表于《Journal of Occupational Health》，为推动职业健康政策和未来研究方向奠定基础。