安大略省注册运动学家（RKin）的临床能力认知与教育背景研究：跨专业信任与医疗系统整合的关键分析

　　本综述基于对安大略省202名注册运动学家（RKin）及341名其他医疗专业人员（OHP）的横断面调查，系统评估了RKin在10项临床能力领域及6项教育培训方面的专业认知差异。研究揭示OHP群体中存在显著认知空白（33%无法评判RKin临床能力），而RKin自我评价在运动处方（93.1%）等领域表现高度自信。研究强调通过跨专业教育（IPE）、针对性倡导和实践培训增强RKin在医疗体系中的整合，为全球运动专业人才融入健康服务体系提供范本。

　　

Abstract

运动学（Kinesiology）自2013年起成为加拿大安大略省受监管的健康专业。本研究通过横断面调查分析202名注册运动学家（RKin）和341名其他医疗专业人员（OHP）对RKin临床能力及教育背景的认知情况。结果显示，OHP对RKin整体认知存在明显不足——33%的OHP无法评判其临床能力，24%对教育训练 adequacy 表示不确定。RKin在10个临床领域中的9个自评"临床能力合格"（80%–93%），唯一例外是饮食咨询（39%）。双方均认为RKin在运动处方、基础科学和生理学及运动分析领域表现最佳。认知差距可能成为专业整合的障碍，需通过针对性倡导、跨专业教育（IPE）和实践培训加以改善。

Introduction

健康服务体系正随着人口结构变化及慢性病增长而持续演进。注册运动学家（RKin）凭借其广泛执业范围，尤其在运动处方和健康促进方面的专业能力，成为应对初级医疗资源短缺和全球身体活动不足相关慢性病上升的重要力量。2013年安大略省对运动学家实行监管，标志着该专业正式纳入省级健康服务体系。RKin应用人体运动、功能与表现知识，在临床及非临床场景中提供健康支持与康复服务。其资质需完成运动学本科学位、 jurisprudence 模块及执业考试。截至2024年，安大略省运动学家学院（CKO）已有近3000名注册者。然而，与其他国家类似，运动专业人才融入医疗系统仍面临诸多障碍，其中跨专业合作中的互信建立是关键挑战，而互信又建基于对各专业能力、教育及执业范围的共同认知。

Methods

本研究采用横断面调查设计，使用此前Auger等人详述的数据集与方法。通过45项问卷评估CKO所列临床能力、教育背景及执业范围认知。问卷经医疗专业人员磋商、文献综述及学术委员会审核后，通过Qualtrics平台实施，并于2020年11月9日至12月31日间收集数据。采用便利性非概率抽样招募安大略省医疗从业者，所有参与者均签署知情同意书。本文重点分析涉及临床能力与教育认知的9个问题及2个开放文本字段。参与者分为RKin与OHP两组，OHP再细分为6个亚组（医师、整脊师、物理治疗师、注册按摩师（RMT）、护士/执业护士及其他未分类群体），采用描述性统计呈现结果。

Results

Participants

共543人同意参与，最终纳入539份安大略省分布样本。RKin组202人（男性46，女性138），OHP组337人（男性88，女性218，另含性别多元及未注明者）。299名直面客户的OHP进一步分为医师（23人）、整脊师（50人）、物理治疗师（84人）、RMT（30人）、护士/执业护士（60人）及未分类组（52人）。RKin与各OHP亚组的执业年限分布具差异性。

Perceived clinical competencies of RKins

32.5%的OHP表示对评估RKin能力"毫无或略有信心"，而RKin中仅6%持相同看法。

RKin self-perceived competencies

RKin在10项能力中的9项自评高达80%–93%。运动处方（93.1%）与记录保存（92.6%）自信度最高，饮食咨询最低（39.2%），且26.5%的RKin表示无法评估该能力。

OHP perceptions of RKin competencies

OHP普遍认为RKin在运动处方（62%–90%）和运动分析（68%–85%）领域最具能力。整脊师和医师对RKin评价最高，物理治疗师次之。各亚组均有相当比例表示"无法评判"RKin能力，尤其在营养/饮食咨询领域（最高达58.2%）。

Perception of education, clinical training, and practice of RKins

RKin自认在运动处方和基础科学/生理学方面准备最充分。OHP多数认为RKin在这两领域的教育"充足或优秀"，物理治疗师（92.5%）和整脊师（83.0%-89.4%）评价尤高。营养再次成为评价最低的领域。平均24.3%的OHP表示无法评判RKin教育，而RKin中仅3.8%。

Perceptions of RKin clinical competency compared to other healthcare practitioners

81.6%的RKin自评能力等同或高于RMT，78.5%认为超过个人支持工作者（PSW），但68.1%认为低于医师。与整脊师和物理治疗师的比较则意见分歧。OHP中多数认为RKin能力等同或优于RMT（78.4%）及PSW（62.6%），59.3%的RMT更认为RKin能力不低于己方。整体而言，69.3%的OHP认为RKin能力低于医师。

Discussion

研究发现RKin与OHP之间存在显著认知差异，且OHP对RKin整体存在高度不确定性。尽管RKin对自身能力（除饮食咨询外）和教育背景信心充足，OHP的认知却参差不齐，尤其在记录保存等领域。这种差异可能源于OHP缺乏与RKin的实际合作经验（62%未共事过）。RKin广泛的执业范围既是优势也可能导致"杂而不精"的负面印象。跨专业教育（IPE）有助明确其在健康团队中的角色与价值。运动处方和基础科学/生理学获得一致好评，而饮食咨询因大学课程设置差异（92%院校设为选修）成为认知薄弱点。大学课程需加强实践训练和营养领域应用能力培养。专业协会应据此开发继续教育项目，但RKin需自主参与而非强制要求。专业间比较数据显示，RKin在假设的职业层级中位于医师和康复专家之下、但高于RMT和PSW，这与OHP多具备研究生教育背景及执业范围重叠有关。研究局限包括抽样方法可能引入选择偏倚、样本代表性问题及自我报告数据的主观性。未来需持续追踪认知变化并探索客观能力评估。

Conclusion

需通过针对性措施弥合医疗专业人员对RKin教育与能力的认知差距，以促进服务整合与协作式患者照护。数据显示RKin在运动处方、运动分析及慢病管理方面获高度认可，而饮食咨询和临床管理计划制定则应成为专业发展重点。RKin对自身教育评价积极，随着专业发展，持续监测整合进程与认知变化至关重要。

Take home message

–OHP最认可RKin在运动处方、基础科学/生理学及运动分析领域的能力与教育；

–多数医疗专业人员不熟悉RKin的临床能力、教育及实践，构成整合障碍；

–需基于RKin个体化经历开展细致倡导以沟通其教育与实践；

–跨专业教育（IPE）、专业学习机会及实践培训对增强整合至关重要；

–RKin需自主参与其他加拿大协会及认证机构规定的专业发展活动。