综述：吡格列酮对脂蛋白(a)影响的一项Meta分析

　　本综述通过荟萃分析证实，吡格列酮（thiazolidinedione类药物）可显著降低循环脂蛋白(a)[Lp(a)]水平（SMD: -0.373, 95% CI: -0.642~-0.104, p=0.007），这一效应可能对高风险患者的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）产生有益影响。研究结果基于7项临床研究（含4项RCTs）的254例患者数据，且经留一法敏感性分析验证稳健。

　　

Abstract

Purpose of Review

评估噻唑烷二酮类药物成员吡格列酮对脂蛋白(a)[Lp(a)]的影响。该药物除具有改善胰岛素敏感性和β细胞功能的抗高血糖特性外，还对整体血脂谱产生积极调节作用。

Recent Findings

对包含254例患者的7项研究（4项随机对照试验和3项非随机对照试验）的荟萃分析显示，吡格列酮治疗后循环Lp(a)水平显著降低（标准化均值差SMD: -0.373，95%置信区间CI: -0.642~-0.104，p=0.007）。通过留一法敏感性分析验证，该降低效应具有稳健性。本研究结果基于对PubMed、Scopus、Embase和Web of Science数据库自建库至2025年3月1日收录文献的系统检索。

Summary

吡格列酮可显著降低循环Lp(a)浓度，此作用可能对高风险患者的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）产生临床获益。其机制可能与药物对糖脂代谢的多重调控作用相关，但具体通路仍需进一步研究验证。现有证据支持在合并血脂异常及ASCVD风险的糖尿病患者中考虑吡格列酮的治疗价值。